缬沙坦治疗高血压合并糖尿病的心肝肾保护作用

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1、缬沙坦治疗高血压合并糖尿病的心肝肾保护作用广东省江门市新会区三江镇卫生院529142【摘要】目的探讨血管紧张受体II拮抗剂缬沙坦治疗轻、中度高血压合并2型糖尿病患者的心、肝、肾保护作用。方法以我院收治的62例门诊及住院高血压合并糖尿病的患者作为观察对象，随机分为治疗组和对照组，治疗组32例口服缬沙坦80mg,对照组30例口服氨氯地平5mg,于清晨7时顿服，第5天如血压下降不明显，加用HCT12?5mg每Id顿服。服药前一天至药服第8周，清晨抽取空腹肘静脉血，检测肝功能、肾功能(Cr、BUN),心肌三酶、血糖、尿常规，对两组患者的结果进

2、行统计分析。结果缬沙坦组治疗后BuN5.2±0.3,Cr93±ll,尿蛋白(g/d)0.92±1.2,AST(u/L)16.30±5.15,CK(u/L)91.72±71.25,CK-MB(u/L)12.20±6.32,LDH(u/L)133.40±50.65,两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)o结论缬沙坦治疗高血压(轻、中度)合并糖尿病患者具有心、肝、肾保护作用。【关键词】缬沙坦；高血压病；糖尿病；肝功能；心肌酶；尿蛋白【

3、中图分类号】R587.1;R544.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-449-02随着经济的发展，人民生活水平的不断提高，饮食结构的改变，人均寿命延长，工作压力增加，高血压和2型糖尿病的发生率逐步上升。据WHO预测，我国在2020年，非传染性疾病将占死亡原因的79%,其中心血管疾病将占首位[1]。高血压和糖尿病是内科常见病、多发病，如果不早期给予治疗，容易并发众多的心脑血管疾病。其发病因素主要为遗传因素、胰岛素抵抗(IR)、肾素&ndaSh;血管紧张素系统、精神神经系统等。治疗措施为药物治疗，降血压药

4、物种类较多，作用机理不同，有的副作用大，对器官无保护作用，现就我院2014年3月至2016年3月应用缬沙tt治疗高血压合并糖尿病情况进行分析。一、资料与方法1、一般资料我院门诊及住院治疗的轻、中度高血压病合并2型糖尿病患者62例，年龄38〜80岁，平均55.8岁，男性38例，女性24例。病例选择:（1）、高血压病诊断标准按照1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）高血压诊断标准确诊为原发性高血压，i愿意参加本研究的住院或门诊患者，停用所有降压药5个半衰期以上，排除①继发性高血压。②妊娠或哺乳期妇女。③对两种药物过敏者。

5、④血液病。⑤胆道疾病。⑥所奋患者均排除原发性肾病、高血压及糖尿病性白蛋白尿。（2）,2型糖尿病符合世界卫生组织糖尿病诊断标准。2、给药方法：62例入选患者在同吋给予治疗糖尿病药物的基础上，随机分为治疗组和对照组，治疗组32例口服缬沙坦80mg，对照组30例口服氨氯地平5mg，于清晨7吋顿服，第5天如血压下降不明显，加用HCT12?5mg每日顿服。3、观察方法及指标：①血压测定：固定吋间，固定立式标准水银柱血压计测量右上肢坐位血压，测前休息15分钟，测量3次，取平均值为血压、记录心率。②血样收集：服药前•一天至药服第8周，清晨抽取空腹肘

6、静脉血，检测指标，肝功能、肾功能（Cr、BUN）、NA+、K+、心肌三酶、血糖、尿常规。③检测方法：生化检验以深圳产LWC-120全自动生化仪检测，尿常规用日本产自动化尿机检测仪。4、统计方法：所有数据用spssll.O软件进行统计，各项指标用均数±标准差（±s）表示，组间比较采手t检验，治疗前后比较分析，P≤0.05为差异有统计学意义。二、结果两组治疗后观察，缬沙坦治疗前后尿蛋白显著减少（P<0.05）,心率、肾功能、血钟无显著变化（P>0.05）,而氨氯地平（对照组）尿蛋白无变化，心率加快（P>0

7、.05）（见表1）。两组治疗前肝功能及心肌酶无差异，治疗后两组资料比较有显著差异（P<0.05）（见表2）。II不良反应发生率显著低于对照组（见表3）。三、讨论高血压和2型糖尿病都是心血管疾病的独立危险因素，两者合并存在使心血管疾病死亡率增加2〜8倍。2005年《中国高血压防治指南》中指出，我国高血压在2型糖尿病人群中患病率大约是40%〜55%，而在高血压人群中，2型糖尿病患病率是正常血压人群的2.5倍，2型糖尿病患者50%以上的死亡率均由心血管和肾脏疾病所致。高血压和2型糖尿病的病因及发病机制是包括遗传因素在内及环境因素的多种因素共

8、同作用的结果［2］，近年来认为胰岛素抵抗是2型糖尿病和高血压发生的共同病理生理基础。缬沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂，降压作用主要通过阻滞组织血管紧张素II受体ATI，更充分有效地阻断ATII的血管收缩、水钠潴留与重构作