拉玛泽分娩法减轻分娩疼痛的临产观察

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1、拉玛泽分娩法减轻分娩疼痛的临产观察分娩是人类繁衍过程中的自然的生理过程，是人类的一种本能行为，产妇和婴儿都具有主动参与完成分娩过程的潜力。因此，有效的让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定，达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的，同时分娩疼痛是导致难产及要求剖宫产的重要因素。硬膜外麻醉醉和药物镇痛虽然可以减轻疼痛，但由于人们普遍对药物麻醉镇痛影响胎儿心存顾虑，所以非药物镇痛备所关注。我院对100例实施拉马泽分娩法减轻分娩疼痛的产妇进行临产

2、观察，取得了良好效果，现报道如下　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2010年1-8月，在我科住院的足月妊娠，单胎头位，无严重内外科合并症及产科并发症的初产妇100例，随机分为观察组和对照组各50例。产妇年龄20~35岁，身高155~165cm，体重60~76kg，,孕周37~42周；文化程度：初中及以下25例，高中23例，大专28例，本科及以上24例。两组产妇年龄、体重、孕周、孕产次、文化程度比较，差异均无统计学意义（p＞0.05）　　1.2方法对照组产妇入院后按产科护理常规，进行产前指导，讲解分娩相关知

3、识及给予心理安慰和鼓励。观察组除按上述常规护理外，助产士向产妇讲解拉马泽分娩呼吸法的相关知识及示范练习要领，指导患者进行练习，并尽量要求丈夫或其他家属陪伴进行。具体方法：（1）基本姿势：指导产妇采取卧位或坐于床上，全身完全放松，眼睛注视集中。（2）第1步骤为胸式呼吸。应用于分娩宫颈扩张1-3cm时，产妇由鼻孔吸气，用嘴吐气，腹部尽量放松，7-10次/min,每次呼吸的频率及深度尽量保持均匀；待产时练习6次/d,50-60s/次。分娩时子宫收缩即开始吸气、子宫收缩停止即呼气，指导疼痛停止后恢复正常呼吸。（3）第

4、2步骤先浅后慢的加速呼吸。应用于子宫颈扩张3-8cm.产妇先用嘴吸入一小口空气，保持浅呼吸，然后完全用嘴呼吸，保持呼吸在喉咙间，近似发出“嘻嘻”的声音;待产时练习6次/d，50-60s/次。分娩时随着宫缩加强而加速呼吸，随着宫缩减弱而减缓呼吸。（4）第3步骤为喘息呼吸法。应用于宫颈扩张8~10cm。产妇先做呼气动作，后深吸一口气，接着快速左5~6次的短呼气，感觉就像在吹蜡烛，比“嘻嘻”轻浅式呼吸还要浅，练习由1次呼吸练习持续50s逐渐加长至1次呼吸练习能达70-90S。分娩时可随着子宫收缩程度调节呼吸的快慢。

5、（5）第4步骤为闭气用力运动。应用于第二产程。产妇平卧于产床上，两腿分开，手握床旁把手，于宫缩开始时先深吸一口气，然后如解大便一样向下屏气用力，宫缩间隙时指导产妇全身放松，宫缩时再次屏气用力。（6）第5步骤为哈气运动。应用于宫缩过强的产妇暂时不能用力，却又不由自主想用力时，嘱产妇张开哈气。　　1.3判定标准参照WHO胎能疼痛程度分级标准。Ⅰ级：腰酸痛但可忍受，少量出汗或不出汗，睡眠稍受影响；Ⅱ级：明显腰腹痛伴大汗，呼吸加速但可忍受，睡眠受影响；Ⅲ级：强烈腹痛，无法忍受，大喊大叫，翻来覆去，不能睡眠。　　1.4

6、数据处理采用SPSS11.0统计软件进行分析，所得数据间比较采用X检验。　　2结果　　2组产妇分娩疼痛分级情况比较见表1.　　3讨论　　分娩疼痛与产妇的自身心理因素密切相关，精神过度紧张及其焦虑不安是影响分娩最常见的心理应激反应，此反应通过神经内分泌系统可引起机体内环境的紊乱，激活了肾上腺皮质系统，从而使血浆中皮质醇和儿茶酚胺浓度增高。研究「2」表明去甲肾上腺素与焦虑呈负相关，疼痛与皮质醇呈正相关，去甲肾上腺素可使子宫收缩增强，儿茶酚胺可使子宫收缩乏力，胎盘血流量减少。由此可见，焦虑可导致子宫收缩乏力，痛阈低

7、。强烈的宫缩痛加重产妇的焦虑不安情绪，分娩时往往大喊大叫，形成焦虑—紧张—疼痛的恶性循环，使疼痛加重。另据实验证明[3]，对疼痛的感觉与人的注意力集中的方向和程度密切相关，仅仅是对疼痛的期待就能够提高焦虑的程度，从而提高痛觉的强度。拉梅兹呼吸法，是通过有计划的练习放松方法和呼吸技巧，让分娩疼痛减轻到人体所能承受的范围内「4」首先，产妇在分娩前即了解如何应对分娩过程中的不适和疼痛，并通过对神经肌肉控制及呼吸技巧训练的学习过程，有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛「5」。其次，产妇掌

8、握了待产和分娩的力学知识，并运用到不同的阶段、不同程度疼痛的应对中去，能够充满信心地在分娩过程发生产痛时保持镇定，降低分娩时精神上的痛苦，充分调动了产妇的主观能动性，消除紧张、焦虑等不良心理，使大脑皮层始终处于正常活动状态，加上适度的放松肌肉可直接减轻宫缩时胎儿对盆腔底的压迫感，从而减少大脑皮层对疼痛冲动的感应，提高产妇的疼痛阈值，协调子宫、宫颈、内脏功能。从而达到无痛分娩的目的。综上所述，拉玛泽分