胸腔镜解剖性肺段切除术用于治疗老年早期肺癌患者临床疗效观察

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1、胸腔镜解剖性肺段切除术用于治疗老年早期肺癌患者临床疗效观【摘要】目的观察分析胸腔镜解剖性肺段切除术用于治疗老年早期肺癌患者的临床疗效。方法对15例行胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的老年早期肺癌患者的临床治疗进行回顾性分析。结果15例患者均成功手术，未有中转开胸、中转肺叶切除、围术期并发症、围术期死亡情况发生。手术时间(130.0±20.5)min,术中出血量(82.0±15.9)ml,术后引流时间(3.0±0.5)d，住院时间(6.5±1.4)do结论胸腔镜解剖性肺段切除术用于治疗老年早期肺癌患者的临床疗效显著，安全可靠，值得推广应用。【

2、关键词】胸腔镜解剖性肺段切除术；老年；早期肺癌；临床疗效D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.061肺癌属于临床的常见的一种恶性肿瘤，发病率、死亡率较高。肺段切除术最早用于治疗支气管扩张，后选择性的用于治疗肺癌。与肺叶切除术相比，肺段切除术能够保留部分肺功能。既往将肺叶切除术作为早期肺癌治疗的标准方式，而近期研究显示，以解剖性肺段切除治疗早期肺癌患者，远期疗效和肺叶切除相类似。伴随胸腔镜肺叶切除水平的提高，临床开始进行胸腔镜解剖性肺段切除［1］。本文旨在观察分析胸腔镜解剖性肺段切除术用于治疗老年早

3、期肺癌患者的临床疗效，以期为临床提供参考，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料对本院2012年6月〜2013年6月间收治的15例行胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的老年早期肺癌患者的临床治疗进行回顾性分析。其中男8例，女7例。年龄60〜85岁，平均年龄(70.0±5.5)岁。所有患者术前均行胸部CT检查、气管镜检查、肺功能评估等，临床分期均为T1N0M0,排除远处转移可能。1.2方法患者取侧卧位，给予全麻双腔支气管插管。以3孔法作切口，观察孔定位在腋中线与第8肋间，辅助操作孔定位在听诊三角处，作1.5cm长切口。主操作孔通常定位在腋前线

4、偏前与第4或第5肋间(根据胸腔深浅和肿瘤位置适当调整)，作长3〜4cm长切口。不同肺段、不同肺裂发育情况，处理肺段的支气管、动脉、静脉的顺序也不一。依据肺段间静脉判断在肺门部的肺段间水平识别，肺门部依据肺段间静脉判断，外周依据低压力、低潮气量膨肺后判断，依据肺充气、萎陷界限判断。肺段水平面处于肺门部则以电钩或超声刀进行分离，分离至未有明显的解剖标志时，则以直线型切割缝合器处理。保证切缘与肿瘤距离＞2cm,必要时将部分邻近肺段肺组织切除。原发性支气管肺癌行淋巴结清扫或采样。肺段间与肺叶间的淋巴结术中进行冰冻病理检查［2］。2结果本组15

5、例患者均成功手术，未有中转开胸、中转肺叶切除、围术期并发症、围术期死亡情况发生。手术时间(130.0±20.5)min,术中出血量(82.0±15.9)ml，术后引流时间(3.0±0.5)d，住院时间(6.5±1.4)d。左侧切除肺段：1例为尖后段，3例为尖后段+前段，1例为前段+部分尖后段，3例为舌段，1例为舌段+部分前段，3例为背段，右侧切除肺段：1例为背段，1例为背段+部分后段，1例为内侧基底段。术后病理类型：9例为腺癌，4例为鳞状细胞癌，2例为黏液表皮样癌。其中9例实施纵隔淋巴结清扫或系统性淋巴结采样，其术后病理分期为la期，

6、6例未实施纵隔淋巴结清扫或系统性淋巴结采样，其中3例年龄在80岁以上，1例为黏液表皮样癌，1例为原位腺癌。术后随访12个月，未有转移、复发病例。3讨论随着医学影像学技术的发展，使外周型小肺癌被准确的发现。研究显示，对I期肺癌进行解剖性肺段切除治疗，特别是当肿瘤在2cm以下时，远期疗效和肺叶切除相似，5年生产率为83.0%〜96.7%［3］。NCCN指南提出早期外周型肺癌可以选择性应用解剖性肺段切除术进行治疗，具体指征为：肺功能差或伴其他合并症的不宜行肺叶切除患者；肿瘤直径