1例3岁患儿长时间窒息致呼吸心跳停止抢救护理体会

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1、1例3岁患儿长时间窒息致呼吸心跳停止抢救护理体会[关键词]患儿；窒息；呼吸心跳停止　　[]R364.4[]A[]1005-0515（2011）-12-225-01　　近日，我科收治1例3岁男婴，因异物阻塞气道致呼吸、心跳停止数分钟来院救治，经精心抢救护理，患儿苏醒，现将护理体会如下：　　1临床资料患儿，男，3岁，因误吞乒乓球致呼吸心跳停止数分钟(家属确定至少有十分钟以上但具体时间不详)，经急诊心肺复苏后1小时入科室，昏迷状态，呼之无应答，刺激无反应，Glasgom，光反射迟钝，双肺湿啰音，吸痰见有粉红色泡沫样痰，立即行呼吸

2、机辅助呼吸，心电监护，2组静脉通道保持通畅，遵医嘱给予脱水，、利尿、镇静、促醒、保肝、抗炎、亚低温保护等措施，入室后第四日逐渐脱机，气管插管内吸氧，后拔除气管，双鼻塞吸氧，生命体征稳定，渐苏醒，意识恢复，第6天家属要求转上级医院继续康复治疗。　　2抢救与护理　　2.1快速准确实施有效的抢救措施患儿入科后，立即将备好的呼吸机连接辅助呼吸，心电监护，监测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和浓度，检查神志瞳孔变化，快速开通另一路静脉通道，遵医嘱静推甘露醇，降低颅内压，另一组常规输液，保证抢救药物顺利输入，以防止心、脑、肾重要器官缺血，缺氧

3、进一步加重。　　2.2加强呼吸道的管理保持呼吸道通畅，是抢救窒息病人的重要措施，由于患儿昏迷，气管插管，有痰鸣音，给予及时吸痰，严格无菌操作，操作时保证动作轻柔，每次操作控制在10秒内，避免损伤气管黏膜，严格监控呼吸机各参数，使用SIMN模式，严密观察患儿自主呼吸恢复情况及时调整，每日消毒更换连接管、湿化液，患儿咳嗽为粉红色泡沫样痰，肺水肿，遵医嘱使用抗组胺药物，严格记录危重护理记录单。　　2.3密切观察病情掌握病情发展趋势由于患儿超长时间窒息，脑部长时间缺氧会导致脑部不可逆的严重中枢神经后遗症，积极防治脑缺氧和脑水肿，同

4、时脑复苏是心肺复苏最后成败的关键。要严密观察患儿的神智及瞳孔变化，使用亚低温冰帽，严密监测体温变化，使腋温保持33-34℃之间波动，在抢救过程中，设立护师以上的专人护理岗位，严密观察病情变化，随时记录，严格遵医嘱使用强心，利尿等治疗，通过认真、细致观察生命迹象的异常改变及发展过程来判断损伤程度，为医生的治疗提供有力的依据。　　2.4加强基础护理尽量避免搬动患儿，取平卧位，抬高头部15°-30°利于头部静脉回流，减轻脑水肿，使用气垫床，防受压，增加舒适度，及时清洗臀部及会阴，保持其清洁干燥，每日严格按照无菌要求更换尿袋，会阴

5、护理2次每日，避免泌尿系感染。　　3体会　　3.1呼吸心跳骤停是院前急救常见的急症病死率极高[1]如果不能及时有效的救治，基本无生还的可能。　　3.2长时间呼吸心跳停止复苏成功率更渺茫在此患儿的抢救过程中充分体现了：首先院前的救治过程起到了至关重要的作用。再有就是医护人员要有高效的抢救意识，抢救小组成员的组成也至关重要，在此诊疗小组中，一位主任医师，一位副主任医师，二位主治医师，二名护师，二名主管护师，抢救小组成员具有丰富的专业知识及娴熟的护理技能，对于专科的设备，抢救仪器，呼吸机的使用流程，疾病的判断均有较好的能力；护理

6、人员应具有高度的责任心与爱心，对于正确的执行医嘱，合理的用药顺序，观察记录，交接班，每个环节均严谨有序，亲情护理充分体现，治疗以外的时间，不断刺激患儿，采取促进苏醒的方法；快速、敏捷的应急能力与急救技术是提高抢救效果的根本保证[2]，患儿脑部长时间的缺氧，随着时间的推移可加速病情的发展，护士应具有快速的反应能力，细致的观察力，鉴别病情变化的判断能力，该患儿苏醒前有手指不自主的活动、眼睫毛颤动、眼球浮动、自主睁眼、四肢不自主活动等，均被护理人员及时观察到并及时汇报，配合医生及时调整治疗方案。　　综上所述，对于抢救呼吸心跳停止

7、的病人，护理人员的技能、专业知识、缜密的护理计划以及团队高效率合作是复苏成功的关键，在此病案中得到了生动体现。