护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗的依从性影响

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1、护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗的依从性影响卢祝新黎桂芳孙丽娟莫耀素（广丙贺州市人民医院感染性疾病科广丙贺州542800）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）24-0198-02【摘要】抗病毒治疗依从性受到诸多因素的影响，护理干预对提高患者的用药依从性效果良好。全程督导，对提高艾滋病患者抗病毒治疗的依从性起至关重要的作用。【关键词】艾滋病抗病毒治疗依从性联合高效抗逆转录病毒治疗（HAART）是对HIV（免疫缺陷病毒）的治疗方法，并在临床上广泛应用。全世界接受该治疗的艾滋病患者（AIDS）的生存状况明显好转，机会性感染的发生明显减少。由于艾滋

2、病病毒（HIV）变异活跃，易产生耐药，所以病人服药依从性对HAART效果具有决定作用。病人依从性好，其病毒载量就下降，甚至下降至血液检测不到的水平。我院关爱门诊是艾滋病患者抗病毒治疗的特殊专科门诊，为了提高患者服药依从性，减少漏服及停药，我科对AIDS患者进行了一系列护理干预，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月一2009年6月在我院感染性疾病科关爱门诊接受联合高效抗逆转录病毒治疗的患者355例，均在广两疾控中心确诊为艾滋病，精神较好，能自愿、自行单独服药。其中男207例，女148例，年龄（18±72）岁；使用AZT+3TC+NVP方

3、案137例，使用AZT+3TC+EFV方案108例。使用D4T+3TC+NVP方案110例。1.2方法（1）按计划进行系统的健康教育，实施就医环节管理。由同伴教育经过专科培训的咨询员实施“一条龙”服务，进行随访及用药指导。（2）用药前进行详细咨询，告知用药注意事项，服药前告知用药后常见反应，毒副作用及出现副作用后的处理方法。（3）设立个人档案、建立依从性记录本，以便随访。（4）专人负责全程用药督导，预约复诊，发预约卡。复诊吋进行药片计数，检査患者的剩余药片是否相符。老年患者给冇早、晚标志图案的药盒。（5）嘱病人选定一个吋间服药，可以根据方便自己按吋服药选择合适的吋间，两次服药需间隔

4、12小时。（6）做好药物不良应的心理护理必要吋住院观测治疗。（7）服役者由狱警或家属代替领药，吸毒者转介到美沙酮替代治疗中心协助治疗。（8）外出打工的患者根据其依从性及身体状况相应延长复诊吋间，并加强电话随访。（9）尽量纠正患者的不良生活习惯，规律作息，定期复查。（10）帮助经济困难患者联系各种慈善机构，使其治疗有保障。（11）工作人员的通讯保持24小时通畅，随吋解决患者的疑问。1.3效果评价对接受HAART治疗的AIDS患者均于治疗6个月后进行遵医行为调查。主要内容为：按医嘱用药、不滥用药物、不擅自停药、戒除烟洒、保持乐观平稳的情绪、注意饮食合理营养、规律作息避免劳累、定期复查等

5、遵医行为的8个项S,能执行7项以上者定为完全遵医，不能完成任何一项内容者界定为完全不遵医，不完全遵医介于两者之间。2结果2.1完全遵医340例，不完全遵医12例，完全不遵医为3例。2.2用药不依从的原因调查355例患者中用药不依从者22例。苏中继续吸毒2例，缺乏用药监督5例，生活不规律2例，对治疗信心不足2例，经济相当困难3例，家庭不支持2例，疗效不理想2例，进入看守所1例，严重毒副作用3例。2.3选择62例符合条件的患者进行了病毒载量监测。其中53例在血液中检测不到病毒，1例无结果，8例检测到病毒，其中1例病毒载量57拷贝/毫升，1例97拷贝/毫升，1例110拷贝/毫升，2例14

6、0拷贝/毫升，1例3000拷贝/毫升，1例10000拷贝/毫升，1例73000拷贝/毫升。3讨论3.1抗病毒治疗依从性受到诸多因素的影响，本方法对提高患者的用药依从性效果良好。3.2争取患者的积极配合，上门随访干预可及吋提醒和帮助患者遵医。随吋帮助患者解决长程治疗中碰到的各种闲难，对提高艾滋病患者抗病毒治疗的依从性起着关重要的作用。3.3通过实施用药督导，加强了患者对抗病毒治疗相关知识的掌握，提高了患者长期配合治疗的自觉性。而定期随访用药督导，能及吋了解患者病情变化,及时给予处理与帮助，对降低血液病毒载量,提高肌体免疫力均奋积极意义。3.4工作人员在随访中观察到，患者中途停药最易发

7、生在前3个月，曾有3例患者在用药9个月左右，因无钱支付复查检验费用或自认为病情稳定而停药，在经随访发现后，及吋对患者加以劝导或给以适当费用减免，则可使患者加强继续接受治疗的信心。3.5从遵医原因的调查中可以看出，用药不依从主要因素为患者缺乏用药监督、患者继续吸毒、经济闲难等。提示工作人员在抗病毒治疗过程中要重视与患者的沟通，加强用药的依从性，从而提高治疗效果，保证卫生资源的合理利用。参考文献[1】陈灏珠.实用内科学(下册).第10版.北京:人民卫生出版社,1997:3