无保护自然分娩在临床中的应用体会

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1、无保护自然分娩在临床中的应用体会王君马爱原柯小宁李艳第一作者单位：冀中能源峰峰集团邯郸医院妇产科摘要：目的探讨无保护自然分娩在临床中的应用体会。方法回顾性选取我科自2012年4月至2012年9月50例产妇采取无保护自然分娩。结果观察产妇的剖宫产率和侧切率，住院日数，住院费用，缝合线的用量和感染率以及产妇及家属的满意度。结论采取无保护自然分娩可有效降低产妇剖宫产率和侧切率，住院曰数和住院费用，降低缝合线的应用减少异物的吸收和感染率，有利于产后恢复，产妇和家属满意度高，值得在临床应用和推广。关键词：无保护自然分

2、娩应用体会分娩是一种自然正常而有复杂的生理过程，同时乂是一个应急反应，产妇能否顺利分娩除了取决于产力、产道、胎儿等主要因素外，还容易受环境、精祌、心理因素等方面的影响。分娩过程中，产妇对正常出血、疼痛以及子宫收缩等情况估计不足，当产程延长时，产妇担心自身和胎儿的生命安全，可出现严重的紧张和恐惧心理，以初产妇最为明显。[1]而无保护自然分娩倡导以产妇为中心的服务理念，提供全过程人性化服务，减少医疗干预和不必要的损伤，关爱妇女，保护、支持、促进自然分娩和母乳喂养。随机选取我科自2012年4月至2012年9月50

3、例产妇，应用无保护自然分娩取得较好的临床效果和患者满意度，值得在临床应用推广，现报道如下：资料与方法1、一般资料随机选取我科自2012年4月至2012年9月50例正常分娩的产妇采取自然分娩，年龄在22--30岁之间，均为第1胎，孕周在38–41w之间；无妊娠合并症，产时合并症；各项生化检查正常，肝功能正常；身高在160—170cm之间。2、方法采用在常规分娩基础上进行自然分娩：助产士检索相关资料和文献，寻找支持，由有生育经历、具有丰富临床经验和高度责任心的助产士陪伴产妇从入院、分娩、产后护理直至

4、出院。助产士通过询问、査阅病史、乙肝五项检查及出凝血吋间；有无妊娠合并症和并发症，B超，胎儿双顶径，宫高、腹围的测量，骨盆外测量，会阴条件，等方法全面了解产妇的个人情况，有针对性引导产妇正确认识并积极配合无保护自然分娩的过程，。3、观察指标1、缝合线的应用量2、住院时间3、住院费用4、满意度4、结果50例采用无保护自然分娩的产妇，45例会阴I度裂伤，3例会阴II度裂伤，2例因第二产程胎儿胎心率减慢而改为会阴切歼，未发生III度裂伤；剖宫产率0例，伤UI感染0例。会阴侧切率低于4%，自然分娩技巧使用率为96%

5、。产妇和家属满意度为98°/0。讨论产妇一般有精神紧张、恐惧焦虑、怕疼痛、信心不足等心理特点。以致她们不愿忍受长吋间的顺产过程及漫长的宫缩阵痛，也害怕产后影响体型。而产妇进入临产前有恐惧顾虑、精神紧张，身体、精神负枳加重，存在非常突出的心理问题而拒绝自然分娩。在孕产期，让患者对妊娠的生理过程有充分了解，对各种生理上的改变有充分认识。［2］在分娩过程中孕妇会冇不同程度的恐惧和忧郁，会引起子宫不协调性收缩，以致造成难产甚至对母婴的健康和安全产生威胁。［3］并且会产生各种不良影响情绪和疲劳，有对痛阈产生影响，这都

6、会使产妇对疼痛变得敏感，从而使产程相对延长，对正常分娩产生影响，增加难产和剖宫产率。［4】在临床中有效地向产妇提供咨询，传递必要信息和知识，可以有效地促进产妇舒适度，促使产妇尽快适应环境，对各种并发症产生积极的预防作用。常规护理只能保证提供产妇基本的护理支持，而产妇要经历生理和心理的双重考验，仅仅依靠产妇的自身调节是不够的。［5】在产程中让产妇了解每一阶段的情况，鼓励和表扬产妇所取得的良好进展，讲解自然分娩的好处，会阴侧切、剖宫产的风险及危害，使其正确认识会阴切开是一种帮助；剖宫产术是无法进行阴道分娩的一种

7、补救分娩措施。向孕妇及家属宣传经阴道分娩是人类繁衍过程中自然的正常的自然规律，是一种本能的行为。根据孕妇的接受能力进行健康教育，耐心反复讲解，并引导家属鼓励支持产妇，让产妇充满自信，享受初为人母的幸福感受，让产妇能以愉快自信的心理状态迎接新生命的到来。（1）心理护理因此要求医护人员主动热情地与患者及家属进行必要沟通，讲解自然分娩的好处及分娩过程中的注意事项,可以让同病房自然分娩的产妇讲解分娩的过程等，让患者消除顾虑，消除心理的各种障碍。给产妇创造安静、温馨、舒适的环境。助产士首先了解产妇及家属对自然分娩的看

8、法，经过分析后进行个别的心理疏导，帮助孕妇消除恐惧心理，调动其积极情绪，使其放宽心境，提高信心。通过向产妇介绍产科整体环境、先进设备、医护人员及技术力量，适当讲解自然分娩的好处，如自然分娩的产妇产后能尽快恢复体力，及早下床活动，及早母乳喂养喝母乳喂养好处，缩短住院吋间，节约开支等。（2）产科护理以人为本，人性化处理各个产程，给予孕产妇心理及身体上的支持，协助她们顺利自然分娩。在潜伏期宫缩乏力可以选用安定10mg静