产妇的精神因素对分娩方式及产生后出血的影响及护理措施

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1、产妇的精神因素对分娩方式及产生后出血的影响及护理措施【摘要】目的：探讨产妇的精神因素过分娩方式及产后出血的影响及护理干预对策。方法:本研宂于2012年2月一2013年2月对在本院住院待产的初产妇随机分为干预组和对照组其中对照组采用常规护理，而干预组则在常规护理基础上采用护理干预，对两组产妇产后出血及满意度进行对比研究。结果：本组112例产妇屮36例发生焦虑，占32.14%;发生抑郁37例，占33.04%。干预产妇中产妇出血发生率.产后2h出血fi及产后24h出血ft与对照组比较均明显下降（x2八=3.98、4.02、4.96,p〈0.05）干预组的刨管产率（7.1

2、4%,4/56）明显低于对照组（16.07%,9/56）（x2=4.02,p〈0.05）。干预组患者的产后满意度明显高于对照组（X2M.26,p〈0.05）。结论：护理干预可以明显降低产妇产后出血发生率，提高产后满意度,值得临床推广使用。【关键词】产妇：精祌因素；分娩方式；产后出；护理干预分娩是孕妇的正常生理活动，但也是孕妇的一种重要的生理刺激源，承受者躯体上和精神上的巨大压力，其屮焦虑和抑郁是最常见的心理反应。孕妇的情绪变化可能影响其生理内分泌，从而对产后出血造成重要的影响，产妇的精祌状态对于分娩方式、产后出血均具有重要作用［1，本研宂于2012年2月-2013

3、年2月对在本院待产的初产妇随机分为干预组和对照组，其中对照组采用常规护理，而干预组则在常规护理的基础上采用护理干预，对两组产妇产后出血及满意度进行对比研宂，収得了良好的临床效果，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料2012年2月-2013年2月选择在本院住院待产的初产妇112例，年龄20-37岁，平均年龄（30.12±6.55）岁；孕周38-41周，均为单胎。按照随机数表法将112例产妇随机分为干预组和对照组，每组个56例，两组产妇的年龄、孕周均无明显差异，具有可比性（p〉0.05）。1.2纳入紐准①年龄20-40岁的住院产妇；②入选的产妇均对本研宂知情同

4、意，且获得医院伦理委员会同意1.3排除标准①妊娠合并肝炎，肝功能异常者；②中重度贫血者；③不同意参加本临床研究者［2］。1.4方法：干预组与对照组分室待产，对照组患者给予常规护理，入院后给予宣教，运用传统产程分段观察方法进行分班接生。干预组出常规护理外，还采取护理干预措施。（1）采用“一对一”责任助产，责任助产士将分娩的相关注意事项耐论细致地讲解给产妇，做好心理护理，并告诉产妇配合要领，对产妇的主述进行仔细的聆听，并耐心解答：指导正确的呼吸方法，减轻产妇心理压力，从而促进产妇心理负担的有效降低和分娩信息的显著提升。（2）告诉其疼痛的机制、出现的时间和持续时间，使得

5、产妇能够充分做好思想准备，从而促进产妇自控感激自信心的显著提升。（3）将进食的意义和重要性详细讲解给产妇，鼓励产妇在宫缩间歇少量多餐，社摄取能量高、清淡流质饮食，以补充消耗，增强体力。（4）允许家属陪护，寻求社会支持系统对产妇精神上、情感上的支持。（5）保持产房和分娩室的环境清洁、安静、舒适，室温控制在22-24'C，适度保持在55%左右，光线柔和，避免强光刺激。经常为产房和分娩室通风换气，紫外线照射，降低空气含菌量。（6）注意识别高位妊娠因素，对高危孕妇加强管理，定期检查，同时做好产妇产后检测，对存在高危因素者，给予恰当的预防措施。1.5观察指标（1）产妇精神状

6、态评佔：采用由Hamilton于1959年编制的汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale,HAMA）和汉密尔顿忧郁量表（Hamiltondepressionscale,HAMD）为精神状态评价标指。（2）产后山血：采用收集法和面积法严格测量产后失血量：血液的收集及计量方法于胎儿娩出羊水流尽后，用吸引器收集术中失血量，于有刻度的采集瓶内测量tU。产后2小时及产后24小时阴道出血使用专用纸垫收集，用面积法计算失血量。产后出血的诊断标准按产后24小时总出血铽>500ml为产后出血的诊断标准。因绝大多数产后出血的病例失血多发生于产后2小时内，所以本资料也

7、统计产后2小时失血量（3）满意度：满意度评价。采用M卷调查法，将满意度分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。非常满意+满意=满意度。1.6统计学方法本文应用SPSS17.0版软件进行X2检验和t检验，p〈0.05差异有统计学意义。2结果2.1产妇心理状况分析本组112例产妇屮36例发生焦虑，占32.14%;发生抑郁37例，占33.（M%。2.2两组产后24h出血U比较由表1可知干预组产妇屮产后出血发生率、产后2h出血U及产后24h出血量与对照组比较均明显下降（x2/t=3.98、4.02、4.69,P<0.05）。表1两组产后24h岀血量比较组别n产后出血（例

8、）胎盘娩出