晚期肺癌患者血清低血尿酸的临床意义

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1、晚期肺癌患者血清低血尿酸的临床意义曲桂红孙志芬王艳芬张金焕(沧州和平医院河北沧州061000)【摘要】目的：分析造成晚期肺癌出现低尿酸血症的原因及临床意义。方法：采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法检测54例晚期肺癌患者尿酸浓度。结果：54例患者血清尿酸检测中低尿酸血症：小细胞肺癌167%,非小细胞肺癌648%,经统计学处理，小细胞肺癌与非小细胞肺癌血清尿酸浓度比较差异均无统计学意义(P>005)。结论低尿酸水平与肺癌患者营养状况有密切联系，应引起临床医牛.重视。【关键词】低尿酸；晚期肺癌；营养不良【中图分类号】R696+.6【文献标识码】B【文章编号

2、11003-5028(2013)05-0459-02尿酸是人体嘌呤代谢的产物，很多数据证明高血压、代谢综合征和慢性肾病患者血清尿酸水平增高，一般认为高尿酸血症增加人群心血管疾病危险。近年来低尿酸与临床疾病的关系逐渐引起重视，最新的研宄发现低尿酸水平能增加某些疾病的死亡率［1］。对我院晚期肺癌患者尿酸水平进行统计，分析其低尿酸血症的原因，并探讨其尿酸降低的可能原因及临床意义，现报道如下。1资料与方法11一般资料：选取2011-05〜2012-05我院住院的54例晚期肺癌患者、其中男性32例、女性22例、年龄50〜82岁、中位年龄68.9岁。其小细胞肺癌

3、11例、非小细胞肺癌43例，均经病理确诊。所有病例人组前半月内均未行放化疗等抗癌治疗(以避免肿瘤快速崩解对尿酸影响)，所有病例均无癌肿或既往基础疾病所致肾功能尿素氮，肌酐等异常等。12方法：采用ALYMPUSAU7200全自动分析仪及其配套试剂进行血清尿酸测定，测定方法为尿酸酶-过氧化酶法。以木实验室建立的参考值血清尿酸值<119umol/L,作为低尿酸血症标准。13统计方法：用SPPS130软件分析，计量资料以X±s表示，计数资料比较采用t检验，P<O05为差异有统计学意义。2结果54例晚肺癌患者中，44例发生低尿酸血症，

4、占815%,多为严重营养不良、恶病质患者，其中2例出现抗利尿激素不适当分泌综合症。其中小细胞肺癌9例，占167%；非小细胞肺癌35例，占648%。经统计学处理，小细胞肺癌与非小细胞肺癌血清尿酸浓度比较差异均无统计学意义（P>；005）。见表1表143例低尿酸血症尿酸、肌肝及尿素氮测定（X±s）3讨论血清尿酸浓度降低过去常常被忽视，一般临床上多关注高尿酸及苏导致的痛风，而癌症临床上更多关注因化疗等引起肿瘤崩解导致的高尿酸血症。临床中我们观察到晚期肺癌患者低尿酸血症常常发生。造成低尿酸血症的原因奋尿酸合成障碍和尿酸排泄增加两方面：一合成

5、障碍：肿瘤是一类消耗性疾病，随着肿瘤进展，患者的营养状况急剧恶化、摄入不足、消耗过多，体内嘌呤核苷酸合成减少、分解减少分解产物尿酸下降，科引起低尿酸血症；二排泄增多：肿瘤高代谢，使肾小管对尿酸重吸收障碍和（或）分泌亢进，癌症造成肾脏对尿酸排出增多，导致低尿酸血症［2］;肺癌易合并抗利尿激素异常分泌综合症，以小细胞肺癌常见，低尿酸血症是抗利尿激素异常分泌综合症诊断的确用指标，而且伴奋细胞外液量扩种和水肿［3］。以上原因可为单种或多种，44例低尿酸患者中，绝大多数是严重营养不良、恶病质患者，肺癌是一类消耗性疾病，随着肿瘤的发展，患者的营养状况逐渐恶化，而

6、营养状况又与疾病的进展、预后以及对治疗的耐受有密切关系。营养不良导致患者免疫工能和体力活动能力下降，与各种感染和非感染的并发症相关。肿瘤患者营养不良的发生率为31%〜87%［4］，部分晚期恶性肿瘤患者直接死于营养不良。当患者营养状态稳定时，尿酸平均值低的患者较尿酸高患者而言，意味着营养不良，所以死亡率比前者高［5］。尿酸降低能反映中晚期肿瘤患者的营养不良状况、尿酸水平能够作为肿瘤营养不良的一个评估指标[6]。低尿酸水平与肺癌患者营养状况有密切联系，营养不良与患者的预后息息相关，应引起临床医生重视。参考文献[1]HsuSP,PaiMF,PengYS,e

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