探讨生殖器疱疹的临床症状与诊治体会

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1、探讨生殖器疱疹的临床症状与诊治体会刘涵蓓（黑龙江省七台河市人民医院黑龙江七台河154600）【中图分类号】R752.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1569-02生殖器疱疹是我国常见性传播病之一。在丙方国家其发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎。该病发病率高，可通过胎盘及产道感染新生儿，导致流产及新生儿死亡，与宫颈癌的发生也有关，危害较大，已受到人们的重视。由单纯疱疹病毒（HSV）感染所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2。近些年在临床治疗上取的进展性突破，863免疫克毒疗法采用取患者代谢产

2、物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于治疗的自动免疫抗毒制剂。让自身产生主动清除病毒能力，达到临床治疗痊愈的目的。肉体的痛苦加上精祌的负担，往往使患者自尊心受挫，使之不愿与异性交往，影响夫妻感情及和睦，久而久之甚至发生抑郁症。1病因HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体（90%）,存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分泌液中，主要通过性交传染，引起原发性生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹消退后，残存的病毒经周围祌经沿祌经轴长期潜存于骶神经节，当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、

3、创伤等作用下，可使体内潜伏的病毒激活而复发。人类是疱疹病毒的唯一宿主，离开人体则病毒不能生存，紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活。2症状2.1男性生殖器疱疹症状：在龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。大多数男病人双侧腹股沟淋巴结肿大。生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种，原发指首次感染病毒，一般从接触到发病约2〜10天,也就是潜伏期，患病部位现有烧灼感，很快在红斑基础上发生3〜10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3〜5天后变为脓包，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续2

4、0天左右。在男性好发于龟头，冠状沟，尿道口，阴茎，阴囊，大腿和臂部等处。后期炎症波及尿道、膀胱吋，可出现排尿闲难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其他症状同吋出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和舐部神经系统功能不全。2.2女性生殖器疱疹症状：女性生殖器疱疹症状是会伴有低热、寒颤、腹痛、恶心，腹股沟淋巴节肿大，并且会并发宫颈炎与子宫炎。后期病毒播散性感染累及尿道、膀胱粘膜吋，会出现排尿困难尿频、尿痛、严重者会发生尿潴留等症状，此外，女性生殖器疱疹症状还可能有其它症状同吋出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强

5、直、膜炎和骶部神经系统功能不全。生殖器疱疹要是累及U唇时，会引起唇部单纯疱疹。要是孕妇感染疱疹病毒，会由胎盘传染给胎儿，导致后代发生小头畸型，先天性心脏病，肢体缺损，小眼畸型等疾病。要是分娩期感染给新生儿，胎儿多并发脑炎，因此性传播疾病给妇女带来的危害，是要比给男子带来的危害严重得多。3诊断与鉴别诊断原发性生殖器疱疹感染潜伏期约为3〜5天，患部先奋烧灼感，出现红斑，很快在红斑的表面发生3〜10个成簇分布的小水疱，数日后成为小脓疱，破溃后形成糜烂面和浅溃疡，局部红肿，有烧灼样疼痛。女性病人多发生于阴唇、肛门周围、阴道，但约90%的病人可

6、同吋侵犯子宫颈引起子颈炎或子宫炎；男性病人多发生于龟头、冠状沟、尿道口或阴茎体，有吋可并发尿道炎。大多数患者冇双侧腹股沟淋巴结肿大。生殖器疱疹多发生在皮肤和粘膜的交界处，先是局部皮肤轻度发红，继而发出成群的像针尖人小的小水疱，冇轻度发痒和烧灼的感觉，几天后就变干而结成棕色的痂，痂脱落后有轻微的色素沉着，但也很快就消失，全部病程平均一星期，但常见复发。4传播途径人生殖器疱疹的传染源是患者及亚临床无症状的带病毒者，尤其是在患者的生殖器皮肤或粘膜的疱疹内含冇单纯疱疹病毒，可通过性接触而传染给配偶或其他性侣，也可在同性恋者中互相传染。有时在口

7、腔或口腔周围患有疱疹的人，可通过U腔一生殖器性交，使对方传染生殖器疱疹。因此，不冋方式的异性性行为，也可传播生殖器疱疹病。由于冇感染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小吋，因而单纯疱疹也可通过污染物而间接传播。生殖器疱疹是一种普遍的性疾病，因为生殖器疱疹在潜伏其中也有传染性，所以会让人在不知不觉得情形下成为疱疹的的传播者和受害者。5治疗办法对于生殖器疱疹的治疗，一般性治疗，治疗还不能彻底清除病毒，也不能阻止疾病的复发。治疗的0的主要是缓解症状，减轻疼痛，缩短病程及防止继发感染等。0前治疗分一般性治疗、抗病毒治疗及中医中药治疗，这些治疗都是

8、必要的。一般性治疗事实上是对症治疗，而抗病毒治疗是对因治疗，中医中药治疗多通过辨证施治，标本兼治，有效地阻止复发。5.1一般疗法5.1.1主要是保持局部清洁、干燥及疱壁完整。可每天用等渗生理盐水清洗，疼痛者可1_1服止痛