我院2013上半年不合理用药处方调查与分析

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1、我院2013上半年不合理用药处方调查与分析张炳镰彭桑朵辰陈凯兰（佛山市妇幼保健院广东佛山528300）【摘要】目的：了解医院门诊不合理用药情况，提高处方质量，规范医疗行为,确保医疗安全。方法.•以《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》为依据，随机抽取该院2013年上半年门诊患者处方9000张，对其中不合理的处方进行归类、分析。结果：9000张处方中不合理用药处方265张，占抽取总处方数的2.94%。结论：医院应加强管理，医生应加强责任及提高用药水平，努力减少不合理用药的发生，使处方规范化使用。【关键词】不合理用药处方调查分析【中图分类号】R95【文献标识码】

2、A【文章编号】2095-1752（2013）28-0395-02处方是医师和药师对患者共同负责的重要医疗文书，異有法律、技术和经济等多方面的意义，在医疗活动中起着重要的载体作用。随着国内外药物品种的不断增加及新剂型的连续变化，若临床医师不了解新药物，会增加新药的误用率。临床医师合理使用各种药物，是对患者负责、保证患者临床疗效的关键，所以临床用药要求医师认真负责，药师要“四查十对”。为此，笔者随机抽取我院2013年度上半年门诊患者处方9000张，对其中不合理的处方进行归类、分析,现报道如下。1临床资料对我院2013年1一6月门诊患者处方进行抽样，每月各随机抽取1500张

3、处方共计9000张，依据《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》及药物说明书等为评价标准，对不合理用药处方进行统计分析［1］。2结果经统计，9000张处方中不合理处方265张，占抽取总处方数的％。其中以药物剂量不合理为多（72张），占不合理用药处方的27.17%,占总处方数的0.80%o见表1。表1不合理用药处方统汁不合理用药类型处方数（张）占不合理处方（％）占总处方数（％）用药方法不合理6123.020.68药物配伍不当5320.000.59重复多次给药4818.110.53药物剂量不合理7227.170.80书写不规范及其他3111.700.34共计26510

4、02.943不合理用药分析3.1用药方法不合理临床医师对药物剂型不了解，而冇些不合理为临床医师马虎大意所造成。如控缓释剂型分开U服，因缓释剂型属于长效制剂，在胃肠道缓慢吸收后达稳态血药浓度而发挥药效［2】。但奋些临床医师用法中1/2片口服，这样就破坏了特殊释放系统，降低了药效。3.2药物配伍不当妈咪爱与抗菌药物联用（用量拮抗）妈咪爱为活菌制剂，服用后通过调整肠道正常菌群而发挥药理作用，如果与抗菌药物联用会使前者失去应有的作用。氨茶碱与大环内酯类抗菌药物（罗红霉素、阿奇霉素）合用（代谢性拮抗）大环内酯类抗菌药物能够抑制氨茶碱的正常代谢，二者合用吋可使氨茶碱的血药浓度异常

5、升高导致中毒，甚至死亡。3.3重复多次给药长期医嘱同吋使用血塞通粉针和血栓通冻干粉针静脉滴注（两组液体）血塞通和血栓通二者都是药理作用相同的药物，主要成分都是三七总皂苷，且二者的说明书大同小异。儿童感冒既用扑热息痛又喝百服宁百服宁主要成分为对乙酰氨基酚，扑热息痛又叫对乙酰氨基酚，二者合用加大了扑热息痛的用药剂量,从而增加不良反应的风险［3】。3.4药物剂量不合理多数临床医师认为只要药物剂量大，药物疗效就好，患者临床症状即改善快。但这种用药观念是错误的、片面的。如开具多维元素片，正常成人用法为:1次1片，每天1次;但多数医师开具用法用量为1次1片，每天3次。罗红霉素片成

6、人常用剂量为每次150mg，每天2次，或每次300mg，每天1次;而有些临床医师应用该药为每次300mg，每天2次。3.5书写不规范及其他由于本院基本以实行电子处方，只有本院特别允许的医生才用手写处方，所以在书写错误方面已经下降了很多。这是实行电子处方所带来的好处。但在少数手写处方中也存在临床医师对处方书写马虎，处方中患者的一般资料不写年龄或性别，诊断不明确，幵具药品不规范，修改处无医师签名等。临床医师应遵照《中华人民共和国药典》或药典委员会公布的《中国药品通用名称》书写。4小结药师的职责不仅是调剂处方，更是患者合理用药的最后一道防线。在调配药品吋，应对处方内容及用药

7、适宜性进行审核，发现问题及吋进行有效干预。这就要求药师发挥自身的专业优势，从药物作用机制，药物代谢过程，药物剂型特点，药物相互作用，药品不良反应等方面对用药的合理性作出判断，并定期对合理处方及存在问题进行分类汇总学习，避免同类问题重复出现［4】。此外，还应加强医师对《处方管理办法》及合理用药知识的学，深入开展临床药学工作，更正不良用药习惯，进一步做好药学服务，为医师提供药物的新信息、新知识，促进药物的合理应用。参考文献［1】杨亚青.不合理药物处方分析［」］.科学技术与工程，2006，6(9):1270.［2】张坚宏.门诊处方中不合理用药分析［」］.天