糖尿病肾病终末期血透患者低血糖的护理体会

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1、糖尿病肾病终末期血透患者低血糖的护理体会刘幸乐万真真吕春晓漯河医专第二附属医院血液净化室河南漯河462300［中图分类号］R587.3［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)02-292-01随着糖尿病发病率逐年增高，糖尿病肾病(Di-abeticNephropathy，DN)在维持性血液透析患者中的比例也日益上升。［1］血液透析是终末期肾病最主要的治疗方法之一。［2］1.糖尿病肾病透析患者易发低血糖原因分析肾衰竭后自身胰岛素灭活障碍，［3】糖异生功能受损，糖代谢紊乱，对胰岛素和降糖药的清除延迟，发生率可达20%.［4］此外，葡萄糖属于小分子溶质，透析中易被透出，在无糖透析

2、液透析中糖份的丢失更为明显，而属于大分子的胰岛素则不被透出，加之病人食欲差，摄入糖类不足，研宄发现营养不良的患者更容易发生低血糖［5】因此与非糖尿病肾功能袞竭患者相比，血液透析治疗并发症多，其中以低血糖最为常见。2.护理依据2.1有文献［6］报道，糖尿病患者进入透析治疗后，空腹血糖控制在8.25〜11.0mmol/L,餐后2h血糖控制在11.1〜16.5mmol/L较为安全。为使患者血糖达到安全范围。2.2透析期间进食引起低血糖可能与进食诱导胰岛素释放增加，而同时消化吸收入血的糖经透析膜透出有关。但也有学者认为，在透析期间适当进食可预防低血糖的发生。P］2.3有研究显示，在透析前30min在

3、透析液中加入葡萄糖，使透析液的糖浓度为1000mg/L(5.5mmol/L),则透析中不同时段低血糖发生率显著低于干预前。［8］1.护理措施3.1饮食护理饮食护理的重点在于将血糖控制在正常范围之内，并纠正低蛋白血症，预防透析期间低血糖的发生。［9］嘱患者透析前lh进食，建议患者自备应急食物［10］透析2h吋适量进食，进食后注意观察患者。［11】3.2胰岛素的正确应用护理人员在透析前应根据医嘱或患者的血糖水平，适当调整胰岛素的用量和比例透析前减少胰岛素用量或调整中效和速效胰岛素的比例。［12］3.3透析结束前输注葡萄糖冇研究显示，在透析结束前60min输注50%葡萄糖溶液100ml，可纠正DN

4、患者在血液透析过程中出现的低血糖，而不引起透析后血糖升高。输入50%葡萄糖溶液既可以增加有效血容量，同时可以补充DN患者透析过程中糖的流失。［13］3.4透析吋可使用接近生理血糖浓度(5.5mmol/L)的透析液［14］。3.5透析后护理透析结束吋易发生低血糖，因透析结束后，嘱患者休息30min后再离开透析室。透析当日尽量避免外出，如需外出应随身携带糖果、饼干等，以便及吋纠正低血糖。综上所述，我们可以采取多种措施对糖尿病肾病终末期患者进行干预，减少其低血糖的发生，进而提高其生存质量，其至生存率。参考文献［1】柴剑丽.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进［j］.中华护理杂志，201

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