不同浓度氯己定口腔护理在icu气管插管患者中的应用效果

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1、不同浓度氯己定口腔护理在ICU气管插管患者中的应用效果呼吸機相关肺炎（ventilatorassociatedpneumonia，VAP）指机械通气治疗48h后和停止机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺部感染，是重症医学监护室（intensivecareunit，ICU）常见的院内感染之一[1]，其可导致机械通气时间延长，住院时间和费用增加，甚至发生死亡[2]。临床诊治意见认为多重在预防[3]。本实验通过研究不同浓度氯己定进行口腔护理预防VAP的发生和对预后的影响，以期为预防和治疗VAP提供新思路。1资料与方法1.1一般资料选择2015年5月～

2、2016年12月本院收治的ICU气管插管患者80例，年龄为18～70岁。排除标准：基础病情凶险患者，预计48h内死亡，或可撤机拔管，或己发生肺炎的患者[4]。纳入标准：需要接受机械通气患者。根据氯己定溶液溶度将患者分为A、B、C组，同时设置对照组。各组患者的年龄、性别、住院时间差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。1.2护理操作方法采用负压式吸引牙刷和氯己定护理液按口腔护理规范进行[5-6]，q6h进行1次口腔护理，两人配合操作。负压式吸引牙刷和牙膏擦洗完毕后[5]，A、B、C组分别采用0.06

3、%、0.12%和2%氯己定溶液进行口腔冲洗，边冲洗边吸引，直至吸出液澄清为止。对照组则采用生理盐水冲洗。1.3观察指标1.3.1口腔异味采用数字分级法（NRS）进行评估[7]。由护士根据自己感觉结合患者口腔情况圈出1个数字来评估，0分：无异味，1～3分：轻度异味，4～6分：中度异味，7～10分：重度度异味。将每个患者的得分取平均值。0～3分表示无明显口腔异味，4～10分则有口腔异味。1.3.2牙菌斑指数按照Silness和Loe提出的方法进行检测并记分[8]，每位研究对象的牙菌斑指数为全部牙菌斑指数总分的平均值。计分标准：0分为龈缘附近无牙菌斑；

4、1分为龈缘区的牙面有薄的牙菌斑，但视诊不可见，用探针的侧面可刮出菌斑；2分为龈缘或邻面可见中等量的牙菌斑；3分为龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢。评估时间为气管插管第1天第1次口腔护理前和第5天第2次口腔护理后。1.3.3口腔菌落计数于机械通气后第1、3、5天第2次口腔前及后2h取咽拭子标本送检[9]。1.3.4常规临床指标监测包括每天体温（当天最高温度）、白细胞（].北京：人民卫生出版社，2006：64-69.[7]刘明华，张庆玲.呼吸机相关性肺炎的流行病学和诊断进展[J].中华医院感染学杂志，2004，14（1）：116-117.[8]王辉，王

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