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《雷替曲塞联合奥沙利铂二线治疗晚期消化道肿瘤疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、雷替曲塞联合奥沙利钴二线治疗晚期消化道肿瘤疗效观察郑向东鲍官明王俊王兵张长武（安徽省桐城市人民医院肿瘤科安徽桐城231400）【摘要】目的观察雷替曲塞联合奥沙利铂方案二线治疗晚期消化道肿瘤的近期疗效和毒副作用。方法对32例经过手术或一线化疗后出现复发和进展的晚期消化道肿瘤患者（24例结直肠癌，4例胃癌，4例食管癌）采用雷替曲塞联合奥沙利铀方案化疗。雷替曲塞3mg/m2，dl，静脉滴注15min，奥沙利销130mg/m2,dl,静脉滴注3h,每3周重复1次，每次计为一治疗周期。结果32例患者中,CR0例，P
2、R9例，SD16例，PD7例，RR28%,DCR78%,24例结直肠癌患者中，CR0例，PR8例,SD13例,PD3例，RR33.3%,DCR87.5%，8例胃癌食道癌患者中，CR0例，PR1例，SD3例，PD4例，RR12.5%,DCR50%,主要不良反应为恶心、呕吐、转氨酶升高和中性粒细胞减少，多为轻中度。结论雷替曲塞联合奥沙利铂方案二线治疗晚期消化道肿瘤疗效肯定，耐受性好。【关键词】雷替曲塞奥沙利铂消化道肿瘤二线治疗【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）47
3、-0055-02消化道恶性肿瘤在所有恶性肿瘤的发病和死亡中均占据前列，消化道恶性肿瘤中尤以结直肠癌，食道癌，胃癌发病率居高。我国的结直肠癌，胃癌，食道癌的发病率和病死率均保持上升趋势，大多数患者发现时已是中晚期。近年来，雷替曲塞联合奥沙利铂在二线治疗晚期结肠、直肠癌，胰腺癌等的临床试验中取得了较好的治疗结果。木研宄旨在探讨我科近年来雷替曲塞联合奥沙利铂在治疗晚期结肠、直肠癌，胃癌，食道癌治疗中的疗效及安全性，现将结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料2012年4月〜2013年8月期间木科收治的经过一线
4、化疗后岀现复发和进展的晚期消化道肿瘤患者32例，入组患者中24例结直肠癌，4例胃癌，4例食管癌，男性患者21例，女性患者11例，年龄42岁-77岁，平均52.3岁，其中合并肝脏转移20例，肺转移11例，椎体转移1例，入组吋KPS评分>70分。1.2入选标准①经病理组织学或细胞学确诊为消化道恶性肿瘤(胃癌，食道癌,结直肠癌),②既往接受过•-线方案化疗无效或进展，H己停用化疗1个月以上，③既往均未使用过雷替曲塞，④影像学检查证实为无法手术切除或术后复发转移，⑤至少奋一个可测量病灶，CT或MRI检查病灶
5、≥lcm，X线或B超检查病灶≥2cm(需附有标尺的照片或B超检査结果)，⑥无完全性肠梗阻，⑦预计生存期≥3个月,⑧无血液系统疾病，入组前血白细胞≥4×109/L,血小板≥100.0×109/L,血红蛋白≥80.0g/L;丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)≤正常值上限的2.5倍，尿素(BUN)、肌妍(CR)≤正常值上限的1.5倍，⑨心电图检查正常，⑥无其他恶性肿瘤病史及抗肿瘤伴随治疗、⑦育龄妇女尿妊娠试验阴性。1.3治疗方
6、法雷替曲塞联合奥沙利铀化疗，雷替曲塞3mg/m2，第1天静脉滴注15min以上；奥沙利铂130mg/m2，第1天静脉滴注3h,21d为1个周期，每21天为1个周期重复，直至出现疾病进展或不可耐受的不良反应，总疗程≤6个周期，每2个周期评价疗效1次，观察并记录治疗过程中的不良反应，所有化疗均按常规行预防呕吐处理，每周期结束吋复查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等检査，间歇期每周复査血常规1次。1.4疗效评价标准患者均在完成2周期治疗之后评价疗效，首次疗效评价后每2周期评价1次。近期临床疗效按照RECI
7、ST实体瘤疗效评价标准分为[5]:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，客观有效率(RR)=CR+PR;疾病控制率(DCR)=CR+PR+SDO不良反应按照WHO抗癌药物毒性反应分级标准0〜IV级。1.结果2.1临床疗效32例消化道恶性肿瘤患者中，CRO例，PR9例，SD16例,PD7例，RR28%，DCR78%,24例结直肠癌患者中，CRO例,PR8例，SD13例,PD3例，RR33.3%,DCR87.5%,8例胃癌食道癌患者中，CRO例，PR1例，SD3例,PD4例，RR12
8、.5%,DCR50%。见表1。表1两组治疗效果比较［n(%)］2.讨论雷替曲塞是新一代水溶性胸苷酸合成酶抑制剂，为喹唑啉叶酸盐类似物，在体内被细胞主动摄取后很快被叶酸基聚谷氨酸合成酶代谢为一系列多聚谷氨酸类化合物，这些代谢物比雷替曲塞具冇更强抑制胸苷酸合成酶作用，从而抑制细胞DNA合成，且能停留在细胞内长吋间发挥细胞毒性作用［3-4］,奋研究表明［6］，雷替曲塞对结肠直肠癌细胞系的抑制作用强于5-FU。奥沙利铂(L-OHP)是
