雷替曲塞联合奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合顺铂方案治疗晚期胃癌的临床观察.pdf

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1、·848·临床内科杂志2013年12月第3O卷第l2期JClinInternMed，December2013，Vo1．30，No．12·论著·雷替曲塞联合奥沙利铂与5一氟尿嘧啶联合顺铂方案治疗晚期胃癌的临床观察卞伟钢宋曙邵伟伟唐海成[摘要]目的观察雷替曲塞联合奥沙利铂(L—OHP)治疗晚期胃癌的近期疗效和毒性。方法将80例晚期胃癌患者分为两组，A组4O例，给予雷替曲塞3mg／m，静脉滴注15分钟，dl；奥沙利铂130mg／m，静脉滴注2小时，dl，3周重复1次。B组患者40例，给予5-氟尿嘧啶(5-Fu)750mg／m。，静脉滴注，dl～5；

2、顺铂25mg／m，静脉滴注，d1～3，28天重复1次。结果A、B两组患者的有效率分别为47．5％和22．5％，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。不良反应主要是骨髓抑制和消化道反应。结论与5-FU联合顺铂的方案比较，雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期胃癌临床疗效较好，不良反应轻。[关键词]胃癌；雷替曲塞；奥沙利铂手术联合化疗是胃癌患者的主要治疗手段，但部方案均获得患者的知情同意。分患者在确诊时已失去手术机会。因此，给予高效低2．方法：化疗前、后对患者行肝、肾功能、胸片、腹毒的化疗方案就成为治疗的主要手段，5一氟尿嘧啶部B超、心电图、骨ECT扫

3、描等检查，测量病灶或转移(5．FU)联合顺铂是胃癌传统的治疗方法。雷替曲塞灶大小。A组患者给予雷替曲塞3mg／m，静脉滴注是一种直接抑制胸苷合酶的新型抗肿瘤药物，与5一FU15分钟，dl；奥沙利铂130mg／m。，静脉滴注2小时，比较，具有更好的治疗效果和较轻的不良反应。奥沙d1，3周重复。3个周期后评价疗效和不良反应。B组利铂(L—OHP)是第3代铂类化疗药物，对结直肠癌有患者给予5-FU750mg／m，静脉滴注，d1—5；顺铂25较好的临床疗效J。我们通过对80例晚期胃癌患者mg／m，静脉滴注，d1—3；28天重复，2个周期后评价分别行雷

4、替曲塞联合奥沙利铂及5一FU联合顺铂方法疗效和毒性。两组患者均给予止吐、支持、对症等治进行治疗，并比较两组患者的临床疗效及不良反应。疗。临床疗效和毒性评价：应用实体瘤疗效评价标准(RECIST)[21评价疗效：完全缓解(CR)为全部病灶消对象与方法失，并持续4周以上；部分缓解(PR)为肿瘤两个最大1．对象：收集我院2008年1月一2010年12月收的相互垂直的直径乘积缩小50％以上，并持续4周以治的晚期胃癌患者80例，其中男性56例，女性24例，上，无新病灶出现；稳定(sD)为肿瘤两个最大的相互年龄32—75岁，平均年龄50岁。所有患者均经手

5、术垂直的直径乘积缩小不足50％，增大不超过25％，并或内镜检查证实，其中低分化腺癌(包括黏液腺癌及持续4周以上，无新病灶出现；进展(PD)为肿瘤两个印戒细胞癌)45例，中分化腺癌23例，高分化腺癌l2最大的相互垂直的直径乘积增大超过25％或者有新例。TNM分期Ⅲ期32例，Ⅳ期48例。80例患者中有病灶出现。有效为(CR+PR)，控制为(CR+PR+sD)。10例失去手术机会，余患者均为手术切除后，所有患3．统计学处理：应用SPSS10．0软件进行统计分者均为第1次接受联合化疗。将80例患者随机分为析，计数资料采用x检验和Fisher确切概率法

6、。两组，A组40例，低分化腺癌23例，中分化腺癌11结果例，高分化腺癌6例；TNM分期Ⅲ期16例，Ⅳ期24例；B组40例，低分化腺癌22例，中分化腺癌12例，1．两组患者临床疗效比较：两组患者均接受了4高分化腺癌6例；TNM分期Ⅲ期16例，Ⅳ期24例。～8个疗程的化疗，均可评价疗效。其中A组有效率为47．5％，B组有效率为22．5％，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。DOI：10．3969／j．issn．1001-9057．2013．12．019作者单位：224006江苏省盐城市第一人民医院肿瘤科(卞伟钢)2．不良反应：主要不

7、良反应为消化道症状及神经病理科(宋曙、邵伟伟)，呼吸科(唐海成)毒性，给予常规的止吐及营养神经的药物治疗后，症状临床内科杂志2013年12月第30卷第12期JClinInternMed。December2013。Vo1．30．No．12·849·明显好转。两组患者均有骨髓抑制，主要以I、Ⅱ度为表1两组患者的近期疗效比较(例)主。A组患者口腔黏膜的损害较B组明显降低，差异有统计学意义(P<0．05)。两组患者均未出现严重的肝、肾毒性，无治疗相关性死亡。两组问不良反应比较差异无统计学意义(P均>0．05)。见表2。数例一O4O4O4O404O4O

8、O表2两组患者不良反应比较(例)组别毒性反应Ⅳ发生率(％)毒性15．O白细胞减少17．5一鲫勰∞血红蛋白下降2．542．5A组55．0恶心、呕吐5．0口腔炎17．5