伊贝沙坦和西拉普利降压效果的比较

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1、伊贝沙坦和西拉普利降压效果的比较【关键词】高血压,关键词:伊贝沙坦;西拉普利;高血压摘要:目的比较血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂伊贝沙坦和血管紧张素转化酶抑制剂西拉普利对轻、中度高血压患者降压效果及心功能的影响.方法60例轻、中度高血压患者，经2g或西拉普利2.5～5.0mg，共8g治疗轻、中度原发性高血压，具有良好的降压作用，并且对高血压靶器官具有良好的保护作用.　　Keyildormoderateessentialhypertension.METHODSSixtypatientsildtomoderatehype

2、rtensiongorcilazapril2.5～5.0mg　daily.For8inationofthepatientsent.Adversereac-tionsent，efficacyoresignifi-cant（P<0.05）.Intinistrationinduceddrycoughing（10%）gdialyentofmildtomoderateessentialhypertension，andcanimproveheartfunction.　　0引言　　血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的

3、降压作用和对靶器官的保护作用已得到公认，它通过抑制转化酶的活性，减少血管紧张素（Ang）Ⅰ转化为AngⅡ，从而阻断AngⅡ的作用而发挥疗效的.但ACEI不能阻断非ACE系统所生成的AngⅡ，故不能完全阻断AngⅡ作用的发生［1］.AngⅡ受体（AT）拮抗剂能特异性拮抗AngⅡ与受体结合，应能更完全的阻断AngⅡ的作用，起到降压、保护靶器官的功能［2］.我们进行了随机、开放、平行对照治疗研究，旨在比较AngⅡ受体拮抗剂伊贝沙坦（irbesartan）和西拉普利（cilazapril）对轻、中度高血压患者降压效果

4、及对患者心功能的影响.　　1对象和方法　　1.1对象病例选择:根据1999年世界卫生组织/国际高血压协会（g/片，为上海罗氏制药有限公司提供.　　1.2方法采用随机、开放、平行对照的方法，患者于每日7∶00～9∶00服用伊贝沙坦150mg，1次・d-1;或西拉普利2.5mg，1次・d-1.治疗2g，1次・d-1;或西拉普利5mg，1次・d-1.观察期共8in）;②超声心动图:患者服药前及服药8pson法，测定二尖瓣舒张早期血流峰值（E），舒张晚期血流值（

5、A），左心室射血分数（LVEF），并计算E/A比值［4，5］;③实验室检查:服药前后分别行血常规、肝肾功、心电图检查.记录不良事件及所有报告.　　1.3疗效评价参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则草案》中的高血压疗效判定.①显效:舒张压下降大于等于1.3kPa并降至正常或下降2.7kPa以上;②有效:舒张压下降虽未达到1.3kPa，但降至正常或下降1.3～2.6kPa;③无效:未达到上述水平者.统计学处理:计量资料以x±s表示.采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义的显著性差异.计数资料用百分率表

6、示，χ2检验.　　2结果　　2.1血压变化伊贝沙坦组治疗8wk总有效百分比为80%（24/30），显效63%（19/30），有效16%（5/30）;西拉普利组治疗8wk总有效百分比为73%（22/30），显效56%（17/30），有效16%（5/30）.总有效百分比两组间无显著性差异（P>0.05）.伊贝沙坦组血压下降程度较西拉普利组更为明显（P<0.05，Tab1）.　　表1两组治疗前后血压变化　略　　2.2心率变化与治疗前相比，治疗后第2，4，6，8周，患者平均心率无显著性差异（P>0.

7、05）.　　2.3超声心动图伊贝沙坦组和西拉普利组治疗8wk，患者二尖瓣舒张早期血流峰值（E）均升高（P<0.01），二尖瓣舒张晚期血流峰值（A）均下降（P<0.01），E/A比值均升高（P<0.01）;两组治疗前后左心室射血分数（LVEF）均无显著性变化（P>0.05，Tab2）.　　2.4实验室检查两组服药前后血常规（包括血小板计数），肝肾功能及心电图均无显著性变化（P>0.05）.　　表2两组治疗前后超声心动图各指标　略　　2.5不良事件伊贝沙坦组2例服药2wk后出现头痛，

8、继续服药后症状消失.西拉普利组3例出现干咳，2例头晕.两组比较有显著性差异（P<0.01）.　　3讨论　　血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是在受体水平阻断肾素-血管紧张素系统（RAS），故具有高度的选择性，且降压抗醛固酮作用明显.伊贝沙坦（irbesartan）是新型抗高血压药，属非杂环类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选择性非竞争性的与血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1）结合［6-8］.它具有:①高亲和力;②高特