经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合

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1、经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合【】目的：探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合工作，并总结相关的经验。方法：通过对本院2010年收治的42例患有脑垂体瘤的患者进行手术治疗，展开手术配合探讨。结果：手术配合非常的默契，手术的效果也十分的满意，42例患者中没有1例是因为手术配合不当而影响到手术开展的。结论：只有做好相关的手术配合以及护理工作，才能够确保手术能够顺利的展开，从而增强手术的成功机率。　　【关键词】经鼻蝶入路垂体瘤切除术；手术配合；护理　　　　脑垂体瘤，是一种比较常见的颅内腺瘤，属于良性瘤，其发生的机率占颅内肿瘤的5%—8%左

2、右[1]。就目前来说，垂体瘤的手术方法大概可以分为两种，分别是经颅垂体瘤切除手术以及经蝶垂体瘤切除手术。随着社会的进步以及显微外科的快速发展，经鼻蝶入路切除垂体瘤手术被认为是既能够切除肿瘤，又能够完好保存垂体功能的手术方法，具有手术以及麻醉的时间比较短、创伤面比较小以及不用实施开颅就能进行手术、并发症与不良反应比较少、恢复快、死亡率低等优势。　　1资料与方法　　1.1一般资料42例患者均为我院自2010年所接受的患有脑垂体瘤的患者，其中男性患者28例，女性患者14例，年龄为23—67岁。42例患者行经鼻蝶入路垂体瘤手术来进行切除，手

3、术以后恢复比较良好。　　1.2护理方法因为患有脑垂体瘤的患者往往伴有巨人症、毛发脱落以及性欲减退、女性停经、溢乳等等现象，所以容易出现烦躁不安、担惊受怕、恐惧紧张等等心理问题，并造成严重的负担。所以在进行手术的前一天相关的护理人员必须做好术前的访视工作，并且主动的与患者进行沟通、交流，从而了解患者的内心想法，除此之外，还要耐心的向患者解释、交代手术中进行配合的注意事项，帮助患者缓解、消除不良的心理因素以及负面情绪，从而重新树立信心，正确的、乐观的面对手术以及以良好的心态接受手术。　　2手术配合　　2.1器械护士配合第一，在必要的时侯

4、，应该组织手术前的讨论会，而器械护士在术晨必须认真的听取、访视护士的交班报告，这样才能够充分的、及时的了解患者的具体病情以及手术步骤，另外，还要熟悉各种手术仪器以及手术器械的用途；第二，在进行手术之前，要提前30min洗手上台，并且按照常规与巡回的护士进行器械、脑棉的清点，按照使用的先后顺序进行摆放，另外，还应该剪好手术中所需要的各种大小型号的脑棉以备用；第三，连接好各种手术仪器的电线并且妥善的进行固定，让巡回的护士接好以及用肾上腺素盐水浸泡的棉片填塞鼻腔，以收缩鼻黏膜血管减少手术出血，并且能够扩大总鼻道；第四，在进行手术的过程中，

5、器械护士必须要集中精力，认真的了解、看清手术的进展情况，按照手术的需要准确无误的传递好手术所需要的器械，并且及时的回收已经用过的器械、脑棉等等物品，进而确保术野的清晰以及手术台的无菌；第五，因为手术方法是经鼻腔到达颅底，所以鼻腔与颅腔所使用的手术器械应该分开，在打开鞍底硬膜之前及时的撤下鼻腔所用过的器械，用庆大霉素盐水(1∶2000)冲洗瘤腔，在手术结束以后与巡回护士共同清点脑棉以及手术器械等等，确保无误之后保留好标本，并且送病理检查。　　2.2巡回护士配合第一，热情的、主动的接待患者进入到手术室，并且展开与患者之间的沟通、交流活动

6、，以缓解、消除患者的紧张情绪；为患者建立静脉通道，并且协助麻醉师进行全身性的麻醉气管插管；第二，协助医生安置舒适的手术体位，病人的头下垫颅脑头圈并进行固定，采取仰卧的体位，使患者的头后仰20°—30°左右，要保持前额与下颌线在同一条水平线上；患者的两眼涂眼膏，并且采用手术贴膜实施保护作用，将显微镜置于主刀侧，靠手术床的边沿，吸引装置以及双极电刀置于患者的头部，并且合理的摆放好麻醉机、监护仪以及器械台等等医疗用品。第三，提前接通医疗仪器、器械的电源，并且检查好其性能是不是完好；协助医生消毒铺巾，将台上的各种导线以及仪器连接好，依次的打

7、开电源，并且要调节到最好的功能状态以备用；与台上护士配制好1∶100000的肾上腺素盐水，并且认真的做好手术前、手术后脑棉等等器械物品的清点工作；第四，如实的填写好手术护理记录单，注意手术中、手术后患者的病情观察，出现任何异常现象要及时的通知医生，并且给予相应的处理[2]。　　3体会　　这种经鼻蝶垂体瘤切除的手术方法，具有路径比较短、损伤比较小、创伤面比较小以及手术以后恢复比较快等等的优势。但是要想能够取得良好的手术效果，除了要做好相关的手术设计以及确保手术过程中的操作质量之外，手术配合也是非常重要、非常有意义的。在实施手术的过程中

8、，手术配合必须注意以下几点：第一，因为这个手术的视野比较小、创口比较深，所以在手术的过程中，其操作容易伤到神经以及周围的动脉，正是因为这样，在展开手术的过程不能够自行调整显微镜底座以及手术床，除此之外，还要确保吸引的通畅以及手术能够清