探讨产后出血相关危险因素及其预防措施

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1、探讨产后出血相关危险因素及其预防措施高明(辽宁省风城市中心医院118100)【摘要】目的：探讨产后出血的相关危险因素及其预防措施。方法：选取我院2012年3月-2014年3月收治的42例产后出血患者为研究对象，把胎儿娩出后24h内出血量达到或超过500ml为产后出血，对产妇的一般情况、产后出血原因、产后出血量、时间及产后出血发生率、产后出血的危险因素等进行分析。结果：42例产妇发生产后出血，产后出血发生率为1.95%;其中胎盘粘连和宫缩乏力为主要因素。结论：产后出血对产妇的生命有较大威胁，积极防治宫缩乏力，加强孕期保健知识的普及，正确

2、处理胎盘异常情况，是预防和减少产后出血的重要措施。【文献标识码】A【关键词】产后出血相关危险因素预防措施【中图分类号】R714【文章编号】1672-5085(2014)24-0173-01产后岀血(PPH＞是胎盘剥离面的大量出血或产道损伤导致的出血，是产科常见的严重并发症。产后岀血是孕产妇死亡的主要原因［1］。产后出血一般都来势凶猛，病情急，如果不及时处理，短时间内就会发生失血性休克，严重者可丧失生命。早发现和积极防治产后出血的发生，认真做好产后出血的预防，对降低孕产妇死亡率起着重要的作用［2］。选取我院2012年3月-2014年3月

3、收治的42例产后出血患者进行了回顾性分析，现将报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2012年3月-2014年3月收治分娩产妇2150例，其中发生产后出血42例，产后山血发生率为1.95%。年龄20-45岁，平均年龄(28.61±4.16)岁。经产妇14例，初产妇28例。阴道分娩8例，占19.05%剖宫产分娩34例，占80.95%。产后出血诊断标准为：胎儿分娩后在24h内的出血量大于500ml即为产后出血。1.2产后出血的测量方法：分娩方式不同，测定产后出血的方法也不一样。本院采用①阴道分娩：胎儿娩出后立即放置聚

4、血盆于产妇臀下至产后2h取出，直接测量聚血盆中的血量。②剖宫产：子宫壁切开后先吸尽羊水弃之，然后负压瓶吸血，术中纱布称重和术后清理阴道积血计入出血量，1.3统计学处理:用SPSS19.0进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验。P<0.05为有显著性差异。1结果2.1基本情况及出血量：42例产后出血患者，出血量500-1000ml30例，1000-2000ml9例，2000-3000ml3例。2.2产后出血原因：宫缩乏力28例，占66.67%,胎盘因素11例，占26.19%,凝血功能异常2例，占4.76%,

5、产道撕裂1例，占2.38%。见表12.3产后出血量、时间及产后出血发生率:产后出血量500-3000ml,平均(841±25.2)ml,88%患者发生在产后lh内，其中行子宫全切除1例(4.17%),发生失血性休克2例(8.33%)。产后出血发生率为1.92%。2.4产后出血与相关危险因素：42例产后出血患者中，产程延长及停滞10例，占23.81%，有流产史11例，占26.19%，剖宫产7例，占16.67%，有分娩史6例，占14..29%，胎盘因素5例，占11.90%,多胎妊娠5例，占11.90%。2讨论产后出血多发生在

6、产后2h内，起病急，发展快，严重者可危及生命。产后出血的原因有很多，从本文研究中可看出产后出血的因素冇：产程延长导致的宫缩乏力、产道撕裂、胎盘因素、凝血功能障碍等直接因素，也与有剖宫产、分娩史、流产史、多胎妊娠缺乏正规产前检查和试图院外分娩等间接因素奋关［3］。降低宫缩乏力性产后出血重点在于预防，首先在临床工作中要高度重视孕期保健工作，提高孕妇的孕期保健知识，教会孕妇自我监测机能，及早发现高危因素，进行有效的预防措施。苏次，要大力宣传计划生育，加强避孕措施，减少妊娠次数及人工流产次数。0前有学者认为现代药物治疗(欣母沛)是治疗宫缩乏力

7、所引起的严重产后出血的首选［4】。研究显示，欣母沛可缩短第三产程时间，减少产后2h内平均出血量。胎物残留是造成晚期产后出血的主要原因，所以要重视第三产程的处理，等胎庙娩出要及时使用缩宫素，保证患者胎盘娩及早应用缩宫素，帮助胎盘娩出，切忌用手强行牵拉脐带。综上所述，降低产后出血的发生，要求孕前宣教、从婚前、孕前宣教,孕期保健，产吋、产后观察处理等各个环节认真及吋采取综合的干预措施。医疗机构必须加强规范化管理，提高助产技术水平及产后出血的诊疗救治水平。参考文献［1】黄醒华.防治产后出血仍然是产科的热点议题［」］.中国实用妇科与产科杂志，2

8、009，25(21)：85—87.［2］刘小萍，李丽.影响产后出血的相关因素及防治措施［」］.中国现代药物应用，2009，3(23):22-24.［3］王亚秋，荆秀云.产后出血的预防［」］.中国实用医药，2009,4(9