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《术中粉碎性粗隆间骨折旋转、短缩移位判断方法的探索研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、术中粉碎性粗隆间骨折旋转、短缩移位判断方法的探索研宄段建喜第四军医大学唐都医院陕丙丙安710000【摘要】目的寻找一种简单有效准确的评价粉碎性股骨粗隆间骨折旋转移位方法非常必要,为手术治疗提供指导.方法取我院目前至2015年9月内获取的新鲜下肢实体标木10具，一次曝光成像技术获取下肢全长X射线片结合计算机辅助测量技术，以股骨内上髁为A点，在髌骨、踝骨上寻找B、C两点建立一条直线,并以此为依据，对84例粉碎性粗隆间骨折是否有旋转、短缩进行判断,以术中以及术后随访结果为金标准.结果股骨内上髁为A点,B点为髌骨中心、C点为踝关节中心偏外1一2cm处，角度近似180°;84例患
2、者中存在骨折旋转、短缩31例占36.91%.旋转与短缩移位、正常者ABC夹角低于标木测量角，旋转与短缩移位ABC夹角低于正常者,差异具有统计学意义(P<0.05);以标木ABC夹角为标准A,以正常骨折患者ABC夾角为标准B,判断旋转或缩短移位，标准A敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为100.00%、54.72%、56.36%、100.00%、71.43%,标准B为80•65%,92.45%,86.21%,89.09%、88.10%.结论确立了ABC三点，并确立了粉碎性股骨粗隆间骨折患者三点夹角正常预测范围，预测旋转、短缩效用较好.【关键词】粉碎性骨折;粗隆间骨
3、折;复位【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0754—01股骨粗隆间骨折(intertrochantericfractureoffemurJFF)乂称股骨转子间骨折，约占全身骨折3%〜4%,占髋部骨折45%,其中约有35%~40%属不稳定型骨折[1].股骨粗隆间骨折多见于老年人，由于老年人骨质条件差,多有严重骨质疏松,故多表现为复杂的粉碎性骨折,手术是主要治疗方法[2].但由于粗隆部血运丰宮，骨折后极少不愈合，但易发患短缩、髋内翻畸形等严重并发症，粉碎性粗隆间骨折髋内翻畸形发生率11%[2].髋内翻与骨折复位奋直接关系，稳定骨折
4、复位是基础,术中粉碎性骨折旋转移位判断是临床医师手术中吋常面临问题.0前国内外，诊断粉碎性股骨粗隆间骨折旋转移位方法主要包括下肢X线片、C型臂X线机透视、计算机导航系统等，技术都右一定的缺陷，或易失真，或具奋辐射伤害，或设备要求高、价格昂贵，无法普及.寻找一种简单有效准确的评价粉碎性股骨粗隆间骨折旋转移位方法非常必要，可为手术治疗提供指导.1资料及方法1.1一般资料取我院0前至2015年9月内，获取的新鲜下肢实体标本10具，均来自于遗体捐献中心，其中男6具、女4具，死亡年龄64〜85岁、中位年龄75岁，与股骨粗隆间骨折好发年龄相近.纳入标准：①在大体或X线透射下无明显创伤史、先
5、天性骨畸形病;③标本保存完好,以生理盐水辅料、保鲜膜包裹,一20°冰柜冷藏.调取2012年1月〜2015年5月医院计算机病例档案中存储的确诊为粉碎性粗隆间骨折84例患者全下肢X线片,其中男51例、女33例，年龄63~78岁、平均（73.7±7.0）岁.纳入标准:①均无下肢其它部位骨折，术中以及术后随访证实存在或不存在粉碎性粗隆间骨折旋转、短缩移位;②临床资料完整.1.2方法1.2.1正常骨相关数据建立实验前12h解冻，将人体骨骼标本仰卧放置在摄影台上,SID1.5m,影像板大小17in×17in.平面探测器和影像学平移进行摄影（使用坐标法记录）
6、，电压60kV、电流80mA/吋间6.3s.—次曝光成像技术获取下肢全长X射线片结合计算机辅助技术测量，在图像上,通过个人电脑或放射影像平台如PACS系统，进行数字化处理.获得数据传输至计算机，利用PACS系统，进行数据化处理.拉一条直线,计算ABC夹角、股骨机械轴与股骨解剖轴夹角（膝关节生理外翻角）、胫骨与股骨解剖轴夹角（胫股冠状角）、股骨颈干角、胫骨平台关节面与胫骨解剖轴夹角（脱骨平台一骨干角）.均由骨科医师进行测量,统一测定程序,2位医师采用手工测量与自动化软件测量，连续5次，取均值.1.2.2结果检验据获取A、B、C三点作为判断标准，重新评估84例诊断为粉碎性粗隆间骨折
7、患者是杏存在旋转、短缩移位.两位高年资医师进行双盲法判断，不同意见协商解决.1.2统计学处理WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差(X±s>表示,若服从正太分布采用t检验，否则采用非参数检验,计数资料以数(n)或率(％)表示,比较采用检验，以P<0.05表示检验水平.2结果2.1A、B、C三点确定经X线评价，以股骨内上髁为A点，寻找B点为髌骨中心、C点为踝关节中心偏外1一2cm处，三者在一条直线上，角度近似为180.0&
