氢氧化钙与玻璃离子水门汀联合修复髓室底穿孔的临床观察

《氢氧化钙与玻璃离子水门汀联合修复髓室底穿孔的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、氢氧化钙与玻璃离子水门汀联合修复髓室底穿孔的临床观李海兰1侯春林2(1山西省晋屮市妇幼保健院030600)(2山西省晋屮市第一人民医院030600)【摘要】目的：观察氢氧化钙与玻璃离子水门汀联合修复髓室底穿孔的临床效果。方法：采用氢氧化钙与玻璃离子水门汀修复髓室底穿孔患牙56颗，然后行根管治疗，并行永久性充填，观察12〜36月。结果：成功50颗，好转4颗，失败2颗，氢氧化钙可与组织内二氧化碳反应形成碳酸钙骨组织成分，且氢氧化钙具有抗炎作用。玻璃离子水门汀含有氟离子、抗龋坏作用好，粘接性、封闭性好，氢氧化钙与玻璃离子水门汀两者结合是修复髓室底穿孔的优良材料。【关键词】

2、氢氧化钙玻璃离子水门汀髓室底穿孔【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)09-0138-01在牙髓病治疗屮经常会遇到髓室底穿孔的病例。由于髓腔与牙周组织联通，常会导致牙髓治疗失败，甚至患牙被拔除。为丫保存这类牙齿，通常使用各种充填材料先对髓室底穿通处进行修补，再行常规根管治疗及窝洞充填。本文作者应用玻璃离子水门汀(glassionomercement,GIC)和氢氧化钙糊剂联合修复髓室底穿孔，取得满意临床效果。现报告如下。一、材料、方法1.病例选择：龋坏或治疗过程屮意外底穿的恒牙，牙齿无松动，无牙周袋。2.临床资料：在56颗患

3、牙屮，其屮男性46颗、女性10颗，年龄18〜72岁，医源性穿孔19颗，龋源性穿孔37颗，穿孔小于2mm者42颗，2〜3mm者8颗，大于3mm者6颗。3.材料：登士柏公司生产的DYcal氢氧化钙糊剂与上海齿科材料公司生产的玻璃离子水门汀。1.修复方法：①医源性髓室底穿孔患牙：发现穿孔后，立即生理盐水冲洗止血，氢氧化钙糊剂充填，玻璃离子覆盖；②龋源性穿孔患牙，先去净龋坏组织及髓底的肉芽组织，3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗，碘伏压迫止血，暂封4〜6天无症状后，常规消毒，隔湿，干燥，氢氧化钙糊剂充填穿髓孔，玻璃离子覆盖，注意不要封闭根管U，常规行根管预备、冲洗、根管充填、

4、双层垫底及永久充填，术后拍X线牙片，1月、3月、半年、1年、3年复查拍X线牙片对比。2.成功标准:①成功：患牙治疗后无自发痛、冷热痛及咬合痛、叩诊（一），牙体无松动，无牙周袋，无瘘管，X线显示髓室穿孔处阴影消失；②好转：无自觉症状，X线牙片示髓室穿孔阴影缩小，无瘘管，无牙周袋；③失败：冇自发痛、咬合痛，临床检查患牙松动，牙周袋形成、或有窦道、脓肿形成，X线片显示髓室底穿孔处阴影增大，出现上述任何一项均为失败［1】。二、结果表一孔大小例数成功好转失败<2mm4241(97.62)1(2.38%)02〜3mm87(87.5%)1(12.5%)0>3mm62(33.33%

5、)2(33.33%)2(33.33%)表二例数成功好转失败医源性1918(94.74%)1(5.26%)0龋源性3732(86.49%)3(8.11%)2(5.41%)三、讨论1.髓室底穿孔是牙髓治疗或龋齿破坏造成髓腔和牙周组织联通，导致牙髓治疗失败，故消除穿孔后炎症是修复髓室底穿孔成功的关键，穿孔区组织炎症反应主要取决于机械创伤程度和龋损程度，还与穿孔大小及部位有关，另外还与感染程度、充填材料的生物学特性和相容性有关。2.理想的修复髓室底穿的材料应具奋良好的生物相容性，无毒、抗炎、不致癌、封闭性好、粘接性好、可引导骨质及牙植骨再生等特点。氢氧化钙偏弱碱性，有抑菌作

6、用，并可与组织内二氧化碳反应生成碳酸钙和水，碳酸钙与牙骨质成分接近，玻璃离子水门汀［2】还具有较好的粘接性与封闭性，与牙体组织热膨胀系数相近，封闭性好，无毒，含有氟离子，还可预防继发龋形成。3.本研究结果显示，医源性和龋原性穿孔之间其疗效无显著性差异(P>0.05)。底穿孔直径小于2mm者其疗效明显优于3mm以上者，提示氢氧化钙与玻璃离子水门汀联合修复髓室底穿孔的临床效果与底穿孔大小有关，二者结合是治疗髓室底穿孔的较好材料。参考文献［1】黄辉，徐萍，蒋泽声，等.玻璃离子水门汀修复髓室底穿孔的临床观察［」］.中华U腔医学杂志,2001,36(2):107.［2】王宏青

7、，仲维健，玻璃离子水门汀和氢氧化钙联合修复髓室底穿孔的临床观察.大连医科大学学报,2003,25(4)：268