浅谈医学上治疗高血压药物的选择

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1、浅谈医学上治疗高血压药物的选择王岩（哈药集UI1K药有限公司北方药品分公司，黑龙汀哈尔滨150001）摘要:针对医学上治疗高血压药物的选择方法进行了评述。关键词:高血压；药物；选择1常用高血压药物的适川范围及药品名称1.1利尿剂：主要用于轻中度高血压、尤其老年人高血压或并发心力衰竭吋。仍不失为目前公认较理想的一线降压药物，可以选择双氢克鉍噻和吲哒帕胺。1.2P受体肌滞剂：主要用于轻中度高血压，尤其在静息吋心率较快（〉80次/分）的中青年患者或合并心绞痛吋。P-受体附滞剂不仅具奋降压作川和抗快速心律失常作川，还能减少心肌耗氧治疗心绞痛，降眼压治疗青光眼等。可以选择:阿尔马

2、尔;倍他乐克;卡维地洛;康忻等1.3钙拮抗剂：可用于各种程度的高血压,尤其在老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。可以选择:a•络活喜、压氏达、安内真、亚邦W辿、苯磺酸氨氯地平；b.波依定、康宝得维、立诺；c.司乐平；d.合災爽恬尔新;e.异博定。1.4血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）:主要用于高血压合并糖尿病，或者并发心脏功能不全、肾盐酸脏损害有蛋白尿的患者。可以选择3.洛丁新、盐酸W那普利；b.悦宁定、依那普利、必利娜；c.帝益洛、捷次瑞（赖诺普利）；d.—平苏;e.开博通；f.达爽;g.蒙诺;h.益恒;i.雅诗达。1.5血管紧张素II受体（ATI）拮抗剂：主耍适应

3、证与ACEI相M,更适用于ACEI治疗后干咳的患者。可以选择:a.代文、佳菲、丽诛维可（缬沙坦）；b.安博维、苏适、安來、科苏（厄贝沙坦）；c.科素亚；d.维尔亚；e.美卡素。1.6a-受体叽断剂:主要适川于伴有前列腺增生的高血压忠者，可以选择可派（盐酸特拉唑嗪）、哌唑嗪。2高血压药物的联合用药药物的联合配伍应有其药理学基础。现今认为比较合理的配伍为：2.1两种药物的配伍2.1.1ACET（或血管紧张素［I受体拮抗剂）与利尿药；ACET如:a.洛丁新、盐酸W那普利；b.悦宁定、依那普利、必利娜；c.帝益洛、捷次瑞（赖诺普利）；d.—平苏；e.开博通；f.达爽；g.蒙诺；

4、h.益恒；i.雅诗达任一种药品或血管紧张素TT受体拮抗剂如:a.代文、伴菲、丽珠维可（缬沙坦）；b.安博维、苏适、安來、科苏（厄贝沙坦）；c.科素亚：d.维尔亚；e.美卡素任一种药品与利鉍药双氢克以噻和吲哒帕胺任-种药品配伍.2.1.2钙拮抗剂与P肌滞剂；钙拮抗剂:a.络活喜、压氏达、安内真、亚邦贝迪、苯磺酸氨氣地平；b.波依定、康宝得维、立诺；c.司乐平任一种药品与P阻滞剂:阿尔马尔；倍他乐克；卡维地洛；康忻的任一种药品配伍。2.1.3ACEI与钙拮抗剂；ACEI:a.洛丁新、盐酸贝那普利；b.悦宁定、依那普利、必利娜；c.帝益洛、捷次瑞（赖诺普利）；d.—平苏；e.

5、开博通；f.达爽；g.蒙诺；h.益恒；i.雅诗达任一种药品与钙拮抗剂:a.络活喜、压氏达、安内真、亚邦贝迪、苯磺酸氨鉍地康宝得维、立诺;c.司乐T;d.合贝爽、恬T;b.波依定、尔新;e.异博•定的任一种药品配伍。2.1.4利敁药与P肌滞剂；利秘药双氢克鉍噻和吲哒帕胺任一种药品与｛3肌滞剂:阿尔马尔;倍他乐克；卡维地洛;康忻任一种药品配伍。2.1.5a阻滞剂与13叽滞剂。a阻滞剂可以选择可派（盐酸特拉唑嗪）、哌唑嗪任一种药品与P阻滞剂;阿尔马尔;倍他乐克;卡维地洛;康忻任一种药品配伍。2.2两种以上药物联合应川：经典“三联”，血管扩张剂+利鉍剂+P阻滞剂；ACEI+CC

6、B+利尿剂2.3不当配伍：ACEI与P阻滞剂；P阻滞剂与非二氢毗啶类；二氢吡啶类与利尿药3小M病情的高血压患在的临床选药3.1年轻者，特别是心率快，脉压差大之高动力状态应首选P阻滞剂。如：阿尔马尔；倍他乐克；卡维地洛；康忻等。3.2介并脑血管病：应选用平稳、无位置性低血压作用的降压药如尼莫地平。脑出血可减轻脑缺血性损伤。3.3合并左室肥厚：左室肥厚是心律失常和猝死的一项主要独立因素，降压则能预防其发生或使K消退。3.3.1减重。3.3.2甲基多巴。3.3.3P阻滞剂如阿尔马尔;倍他乐克;卡维地洛;康忻任一种。3.3.4ACE1：a.洛丁新盐酸贝那普利:b.悦宁定依那

7、普利必利娜;c.帝益洛捷次瑞（赖诺普利）；d.—平苏;e.开博通;f.达爽;g.蒙诺;h.益恒;i.雅诗达任一种与钙桔抗剂;a.络活喜、压氏达、安内真、亚邦贝迪、苯磺酸氨氯地TA.波依定、康宝得维、立诺;C.司乐〒任一种药品配伍，特别是后者可使增厚的冠状血管壁变菏，这些都能使左室肥厚消退。3.3.5利尿剂也有此作用。3.3.6血管扩张剂如肼苯哒嗦、长乐啶不仅不会使左室肥厚消退，而且还会使左室质朵增加，因此有左室肥厚者不宜单用此血管扩张剂。3.4合并心力衰竭3.4.1利W剂如速从以减少血界景外。3.4.2ACEI如洛丁新盐酸贝那啓利;