糖尿病足的临床护理体会字玲琴

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1、糖尿病足的临床护理体会字玲琴云南省保山市昌宁天和医院云南保山678000【摘要】目的提高糖尿病足的治疗效果，探讨糖尿病足的防治方法和护理。研究对象：以20例糖尿病足住院患者为研究对象。方法选择20例糖尿病足患者对其进行健康宣教、心理护理、饮食控制、局部护理等干预措施，以及定期检测血糖的防治手段。结果烫伤所致4例，由于烫伤严重恢复较慢病情无恶化，但是没有明显改观；长时间行走、活动所致8例，能够很快的控制病情的恶化并且病情有了很大的改观；修剪趾甲损伤所致8例，病情得到了控制有了很大的改观。结论对糖尿病患者加强糖尿病足部知识的健康教育，同时指导患者控制饮食、

2、加强运动、定期监测，严格控制血糖、血压、血脂，同时及时了解患者的心理问题，有利于糖尿病足的恢复。【关键词】糖尿病足；防治方法；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-131-011糖尿病足的概念糖尿病足乂称糖尿病性坏疽或糖尿病性动脉闭塞症。随着糖尿病发病率逐年上升，DF患病人数也在逐年增加，是木科常见病之一。因其发病机制复杂，并发症较多，治疗网难，且截肢率与死亡率均较高，精心的护理，对临床治疗，血糖控制，降低或减少并发症将起到十分重要的作用［1］。2临床护理干预与措施2.1宣传教育、护理指导是降低

3、并发症的首要措施：患者入院幵始，要对其血压、血浆、糖化血红蛋白、身高、体重、病程、用药及血糖自我监测情况进行了解与摸底，以便进行治疗及护理指导。同时有针对性地进行宣传教育，以提高患者及家属对DF的危害性和可预防性的认识：鼓励患者积极配合治疗糖尿病，控制高血糖症：防治动脉硬化、高血脂症和高血压：避免肢体外伤，如鞋袜伤、修甲伤、洗脚热烫伤：预防感染，如足癣、甲沟炎等，绝对禁止吸烟［2】。2.2心理护理是治疗顺利进行的冇力保证：DF患者，由手疗程长、并发症多、治疗难，致残致死率高，给患者带来巨大精神压力。同吋由于多年治疗造成沉重的经济负担，往往使患者对治疗失

4、去信心，乃至悲观失望，因而医护人员应掌握患者心理活动，理解患者处境和思想情绪，要更加关心、体贴、鼓励患者增强治疗信心，加强心理护理，并及吋告知治疗进展情况［3】。多加交流，争取患者配合，以使治疗顺利进行。2.3饮食控制是全身治疗的关键：饮食控制是糖尿病能够良好控制的关键。DF首发患者，病程较短，体质尚好，创面多为湿性坏疽。应严格控制饮食摄入，将有利于本病的治疗［4］。但对糖尿病程长，甚至达10年以上发生的DF，有些患者体质瘦弱，抵抗能力低下，创面色暗，分泌物混浊，肉芽组织松弛，生长速度缓慢，如继续控制饮食摄入，对创U组织修复不利，难以愈合。2.4局部护

5、理必须在全身治疗基础上进行：如上所述，DF中继发于糖尿病微血管、大血管以及神经病变的基础上并发感染的严重疾病，因而局部护理必须首先控制血糖、控制感染、改善下肢血液循环、营养支持及对症治疗的基础上进行。2.4.1—般护理对于伴有皱裂的患足，每日在温热水洗后涂保湿剂，如维甲酸类粉剂，尿素霜及类肝素制剂。对汗足应保持足部清洁，干燥可扑以痱子粉。对足部疾病，如鸡眼、足癣、甲周炎等，此吋严禁外用刺激性外用药，糖尿病性大疱在严格无菌条件下抽液处理［5】。2.4.2潜在性溃疡对潜在性溃疡，除改善血液循环和局部外用少许抗生素外，可酌情进行高压氧治疗。皮肤生长因子和重组

6、人血小板生长因子等外用，确有促进伤U愈合的效果。我科应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子喷雾剂和前列腺素El(PGEl)湿布，均冇加速溃疡愈合的使用。另据报道对局部创面冇采用胰岛素生理盐水湿敷，均取得一定疗效［6】。2.4.3感染的治疗应用抗生素是治疗感染的重要手段，但应以细菌培养和药敏试验为依据。一般每两周做一次药敏试验，根据药敏试验结果应用或调整抗生素，以防耐药。用药原则：一般轻度感染可不用;明显感染可口服；严重感染需静脉输注高效和广谱抗生素。据国外报道，严重感染抗生素联合应用需10一14d；如冇骨髓炎需用4一6周及口服药10周，并应根据组我织缺血程度

7、加大抗生素剂量。对深部感染或奋厌氧菌感染时应进行高压氧治疗。局部可应用抗生素生理盐水湿敷。2.4.4清创与引流术清创术：我科王嘉桔教授几十年来采用中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)和闭塞性动脉硬化症(ASO)湿性坏疽总结出的“蚕食”切除方法，同样适用于DF的湿性坏疽。引流术：当创面脓液或分泌物较多时可敞开引流，在窦道较深时可应用抗生素、PEG1，浸湿纱条塞于窦道中，其末端落于窦道之外，可药物持续作用，与局部，既可抗感染，扩张血管，改善血液循环，又可越到物理引流脓液作用；当局部感染己被控制、脓液消失，肉芽生长迅速时，纱条可以阻止窦道口过早封闭，起到

8、有效的支撑作用［7】。2.5DF足的继续治疗：DF经积极治疗后，肢体血液循环改善，溃疡愈合，神