无创机械通气在icu高龄患者中的应用

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1、无创机械通气在ICU高龄患者中的应用湖南省武M市人民医院湖南武M422400【摘要】目的：探究ICU高龄患者机械通气的临床应用。方法：选取木院2014年4月〜2016年9月间收治的32例ICU高龄呼吸袞竭患者作为研究样木，回顾性分析患者一般资料，采用无创机械通气法，观察治疗效果以及治疗前后血气变化、心率及血压、不良反应情况。结果：治疗后，好转30例，好转率为93.8%;pH值与PaO2较治疗前升高，PaCO2较治疗前明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗前后HR、SBP以及DBP变化不显著，差异无统计学意义(P>0.05)；5例患者出现了胃肠道反应，3例出现口鼻咽干燥症

2、，未见严重不良反应及并发症，不良反应发生率为25.0%。结论：ICU高龄患者行无创机械通气法治疗效果显著，不良反应少，是值得高龄患者采用的安全、有效的通气方法。【关键词】ICU高龄患者；机械通气；应用分析呼吸内科患者常见并发症之一就是呼吸衰竭，临床常使用气管插管的机械通气法治疗，但容易对患者气道造成损伤，需人工建立气道，增加了患者不适感与痛苦，呼吸机相关肺炎与肺损伤发生率较高，且存在一定风险性。由此，使用无创机械通气更为安全，尤其适合老年患者使用，经鼻、面罩以及接口器的无创方式与外部呼吸机相连。研宄选取木院2014年4月~2016年9月间收治的32例高龄呼吸衰竭患者，行无创机械通气

3、，取得了显著效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料采用抽签方法选取木院2014年4月〜2016年9月间收治的32例高龄呼吸衰竭患者，所有患者均符合纳入指标，排除了恶性肿瘤、合并严重心肝肾功能不全、精祌疾病病例，男性患者21例，女性11例，年龄78〜85岁，平均年龄79岁，25例为慢性阻塞性肺疾病，5例为急性呼吸窘迫综合征，2例为心源性肺水肿。1.2方法患者入院后给予抗感染治疗及纠正电解质紊乱、吸氧、营养支持等常规治疗，密切监视体征变化，并在此基础上实施无创机械通气治疗，依据血气分析结果与脉搏血氧饱和度（SpO2）调整通气。呼吸机设置为S/T模式，吸气压力（IPAP）为15〜3

4、0cmH2O,呼气压力（EPAP）为3~8cmH2O。压力支持通气（PSV）采用经鼻面罩通气法，吸气压力（IPAP）从3〜5cmH2O开始，呼气压力（EPAP）从2〜7cmH2O开始，按照从高到低的顺序调整，使患者逐步适应。当患者动脉血氧饱和度（SaO2）>90%,吸氧浓度（FiO2）<30%时，潮气量（VT）>8ml/kg,R<25次/min,气道峰压<20mH2O即可达到通气0标［1-2］。如果患者病情不稳定或者出现&迷可在通气模式下继续深入治疗。如果病情稳定或者好转，可以对呼吸机参数逐步调整，将通气治疗吋间缩短。1.3统计学处理本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统

5、计分析，标准差（），使用检验计数资料，2检测统计结果，以P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1治疗效果32例高龄患者经无创机械通气治疗好转30例，好转率为93.8%,2例无创机械通气治疗失败，占6.2%，后改用有创器械通气法治疗，无死亡病例。2.2血气变化治疗后pH值较治疗前升高，PaO2较治疗前明显升高，PaCO2较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）,详见表1。2.4两组不良反应对比行无创机械通气治疗过程中5例患者出现了胃肠道反应，3例出现口鼻咽干燥症，未见严重并发症，不良反应发生率为25.0%。3讨论高龄患者鉴于病程长、合并其他疾病，病情变化快II危急，行冇

6、创通气易产生各种不良反应与不适应证，治疗风险较高［3-4】。比起有创通气，无创机械通气采用多种通气模式，对循环系统影响较小，不易对气道造成损伤，压伤发生率低，病情观察与气道管理更加容易［5］。本次调查结果显示，ICU高龄患者行无创机械通气治疗后，好转率为93.8%;pH值较治疗前升高，PaO2较治疗前明显升高，PaCO2较治疗前明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后HR、SBP以及DBP变化不显著，差异无统计学意义(P〉0.05);5例患者出现了胃肠道反应，3例出现口鼻咽干燥症，经医护人员处理后消除，未见严重并发症，不良反应发生率为25.0%。表现了高龄患者行无创机

7、械通气治疗有一定安全性与有效性。综上所述，无创机械通气经鼻(面)罩通气可有效改善病情，疗效显著，依从性较好，不良反应与并发症少，更符合高龄患者机体特征，值得临床推广。参考文献：［1】陈俊东，郑利先，罗巍等.无创机械通气用于COPD呼吸衰竭患者治疗效果观察［J］.山东医药，2015(14)：78-79.［2】刘继东.无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床分析［」］.重庆医学，2012,41(28)：2987-2989.［3】葛文品.无创机械通气治疗低氧血症［」］.重庆医学，20