温补脾肾方联合血液透析治疗ckd5期脾肾阳虚型患者疗效观察

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1、温补脾肾方联合血液透析治疗CKD5期脾肾阳虚型患者疗效观察【摘要】目的：观察温补脾肾方联合血液透析治疗CKD5期脾肾阳虚型患者的临床疗效。方法：脾肾阳虚型CKD5期患者随机分组，治疗组予以温补脾肾方和血液透析治疗，对照组予以血液透析治疗。疗程为3个月。观察两组治疗后的总有效率、临床症状、Scr、BUN的变化。结果：治疗组治疗后总有效率为90.⑻％，临床症状、Scr、BUN较治疗前改善；两组间比较，治疗组改善优于对照组。结论：温补脾肾方联合血液透析的治疗效果明显优于单纯血液透析。【关键词】温补脾肾方；血液透析；CKD5期；脾肾阳虚型分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】1

2、004-7484(2014)02-0748-01慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病晚期的共同归宿，是一组由于肾单位毁损导致肾脏排泄功能发生障碍为特征的临床综合征。根据慢性肾脏疾病(CKD)分级标准［1］，CKD5期已确定为肾功能衰竭，一般都在接受透析治疗中。2009年5月一2013年4月，笔者采用温补脾肾方联合血液透析对80例CKD5期脾肾阳虚型患者进行治疗，总结如下。1资料与方法1.1临床资料80例观察病例来自于本院血液透析中心，根据入组时间先后顺序依次编号，单号为治疗组，双号为对照组。脱落2例，其中治疗组为40例，男性21例，女性19例；年龄25-70岁；平均（46.03±2.89

3、）岁。对照组40例，男性25例，女性15例；年龄18-74岁;平均（45.10±1.91）岁。两组性别、年龄差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2诊断标准中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）》［2］选取脾肾阳虚型患者。西医诊断标准参照美国肾脏基金会、英国肾脏病学会［1］及中国慢性肾脏病患者eGFR公式［3］。排除妊娠或哺乳期妇女，合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病，过敏体质或对多种药物过敏者，精神病等无法合作的患者。1.3治疗方法治疗组予以温补脾肾方联合血液透析治疗，温补脾肾方药物组成：党参15g黄芪30g茯苓15g白术15g桂枝9g巴戟天15go肿甚者

4、，加泽泻15g，猪苓12g;夹瘀者，加丹参12g，红花9g;便秘者，加大黄15g。煎服方法：每日一剂，分二次煎服，每次100mlo血液透析方法为每周透析2次，每次4h，血流量180-200ml/min;碳酸氢纳透析液，浓度为钠140-146mmol/L、辨2.0mmol/L、钱1.5mmol/L,透析液流500mL/min，透析液温度为36-37°C;均应用聚砜膜（F6）透析器，每次透析脱水量1-3kg（为透析间期增长的体质量），均不超过干体质量的5%;透析前停服降压药，透析过程禁食或少量进食、水。对照组予以血液透析治疗，方法同治疗组。治疗周期为3个月。监测治疗前、治疗后的临床症

5、状（畏寒肢冷、倦怠乏力，食少纳呆，腰膝酸软。根据临床症状的轻重程度，由轻到重依次表示为：_++++++）、Scr、BUN的变化。疗效判断标准：临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少＞95%;显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少彡70%;有效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少＞30%;无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。1.4统计方法采用SPSS16.0软件进行数据间统计学处理。2结果2.1两组疗效比较治疗组总疗效优于对照组，有显著性差异（P