微量泵在心血管内科重症患者治疗中的应用及护理体会

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1、微量泵在心血管内科重症患者治疗中的应用及护理体会甘肃省平凉市人民医院744000摘要：目的探讨微量泵在心血管重症患者治疗中的应用及护理，以便更好地使用微量泵。方法分析2013年10月至2014年10月心血管内科重症患者使用微量泵注射血管活性药物时存在的问题及临床护理。结论使用微量泵注射血管活性药物治疗心血管重症患者效果显著，护理人员在用药过程中熟练掌握微量泵的操作技术、严密观察病情变化及用药疗效，工作中高度的责任心是减少不良反应，使药物发挥最大疗效的关键。关键词：微量泵；心血管重症患者；应用；护理

2、；心血管重症患者病情危重，血流动力学不稳定，常常需使用多种血管活性药物，血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用，要求做到精确、安全、有效，而传统的大瓶输液法不能满足治疗需要，微量输液泵因其用量精确、恒定、恒速、持续的泵入而得到广泛应用。我科使用中的微量泵有20台，均系浙江大学生产，分为单轨道和双轨道两种。经微量泵泵入的常用血管活性药物有硝酸甘油、硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺、胺碘酮、盐酸肾上腺素等。现将微泵一年来在我科使用中存在的问题及护理体会总结如下常见问题及处理1药液外渗药液外渗是微量

3、泵使用中最常见的问题，对末梢循环差的患者，应用血管活性药物时，宜选择粗大静脉，必要时选择中心静脉穿刺，避免同一部位多次、长时间输液。使用留置针时，妥善固定，一旦发生外渗及时处理。2静脉回血首先，使用微量泵时放置需高于注射部位，减少回血。发现静脉回血时，根据所用药物性质及回血量多少采取不同措施。对给药速度要求不严，回血量极少的药物，可直接按快进键将冋血注入。多巴胺、硝酸甘油、硝普钠等药物，不能简单的按快进键处理冋血，应将装奋生理盐水的针管接在针头上，将冋血缓慢推入。若冋血较多至延长管时需更换延长管，

4、切勿将针头接在延长管上直接推注，会造成给药过速引起不良后果。3静脉炎和静脉硬化比如使用多巴胺会出现血管局部的不良刺激，表现为沿血管走向的局部皮肤出现苍白、瘀斑、甚至皮肤坏死等病理损害。这就要求护士奋高度的责任心，认真观察穿刺部位，发现异常，立即拔出，同吋选择粗大的静脉或深静脉重新穿刺，并对损害部位行硫酸镁湿敷。4停药反应在应用血管活性药物吋，停用过早或减量速度过快或各种原因引起的管路堵塞，均可引起停药反应，导致不良后果。因此，在血管活性药物的应用中，应严格遵守循序渐进原则，逐渐减量，严密观察病情变

5、化，及吋处理输液故障。5泵使用不当操作者对微量泵操作不熟悉，操作失误，导致药物进入体内过量或不足，影响治疗；在同一管道上同时输入多种药液，当一条管路输液速度较快，造成管腔内压力增大，阻碍其它通道液体泵入，因此，应用微量泵输液吋要尽量避免与其他输液管路使用同一条血管。6药液变性不同药物在同一管路输入吋发生药液颜色、性质的改变而引起输液反应、管路堵塞等，从而影响治疗效果。护士必须严格掌握药物间的配伍禁忌，存在配伍禁忌的药物不能在同一管路泵入。7微量泵故障注射速度不准确而影响治疗效果而导致不良后果。应定

6、期对微量泵进行计量检测，并保存好计量检测标志。确保质量安全。微量泵使用血管活性药物的护理体会应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始。用药期间严密监测血压、心率及心律的变化，根据血压、心律、心率情况调整注射速度，确保药物应用的冇效剂量。对于生命体征较为稳定的患者，采用常规换泵的方法进行更换：注射器内还剩1.5ml吋泵上的报警灯闪亮，护理人员立即关闭微量泵，加闭调节器，迅速更换配好的药液，再打开调节器，打开微量泵开关；对于心功能极差的患者，使用常规的更换方法常常会引起生命体征的巨大变化，奋的甚至发生

7、意外或生命危险，最少需要重新调整血管活性药物的泵速3-10分钟才能恢复换泵前的生命体征状态，据此情况，我们改进了换泵的方法，效果良好。即泵入药液剩5ml吋及吋配好备用药液放在另外准备好的微量泵上调好泵速打开开关，使备用的泵正常工作，待到原来泵入患者的药液剩余1.5ml吋立即夹闭泵管迅速换到备用好的泵上，打开夹子，，这样很快的更换血管活性药物，患者就不会受到药液速度变化的影响从而保证患者生命体征的穂定。微量泵输注过程中，加强巡视，报警吋及吋找出原因，做出相位处理，每组泵入的液体注明药名、浓度、速度，

8、避免混淆。观察用药反应，根据病情及时调整用量。暂停使用微量泵吋，应用5ml空针冋抽留置管内血液2-3ml,弃去，再用另一注射器注入封管液封管，并观察血压变化。严禁不抽冋血就直接封管或换其他液体输入，以免留置针内存留的血管活性药物快速进入体内而引起生命体征的变化或危及生命。在微量泵使用过程中，由于冇些药物泵入速度较慢，容易发生静脉冋血而致管路堵塞，若护士专业知识欠缺，对患者的病情不了解，不考虑注射药物的性质和剂量，盲0采用快捷键处理冋血或用传统方法用生理盐水加速推注，会致使短吋间内进