浅静脉留置针在心血管患者中的应用及护理体会

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1、浅静脉留置针在心血管患者中的应用及护理体会徐珍艳(湖南省宁远县人民医院湖南宁远425600)【摘要】目的探讨浅静脉留置针的留置时间、封管液的选择及并发症的预防。方法随机将178例住院患者平分为肝素钠组和生理盐水组，观察患者应用生理盐水做浅静脉留置针封管液取代肝素钠液的护理效果。结果通过对临床的比较研究：浅静脉留置针留置72h总有效率96%。结论浅静脉留置针在心血管内科应用广泛，可对患者输注硝酸甘油、多巴酚丁胺、胺碘酮、硝普钠、多巴胺、氯化钟、门冬氨酸钾镁等血管刺激性药物。应用浅静脉留置针，由于操作简单，使用方便，不但可以保护血管，保持良好的静脉通路，而且可

2、减轻患者对输液的心理压力，减少静脉穿刺的次数，提高抢救成功率和护理工作效率，值得临床推广。【关键词】浅静脉留置针心血管患者护理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)34-0234-01近年来，在临床上广泛应用的留置针乂称套管针，被许多医院作为临床输液治疗的主要工具。我科从2010年2月至2011年2月将套管针应用于心血管患者的输液护理中，收到了满意的效果。现将护理体会介绍如下。1资料与方法1.1研究对象2010年2^-2011年2月收住心血管内科住院患者共178例，男性98例，女性80例。年龄32岁-81岁，平均年

3、龄55岁。其中心力衰竭52例，心肌梗塞43例，心律失常83例。静脉留置针一般保留时间3-5d，4例因发牛.静脉炎而拔管。1.2留置针的选择根据输液的目的和种类、药物性状、用药量的不同,在满足治疗需要的情况下尽量选用最小型号和最适合患者病情需要及疗程需要的留置针，我们选用的两种型号威海公司的20G×29MM和24G×19MM。1.3血管的选择选择较粗、直、富有弹性的静脉，如：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂静脉网等。避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤、疤痕、感染的静脉。瘫痪患者宜选择健侧肢体血管，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。

4、1.4操作方法置管过程：（1）穿刺部位用络合碘按顺时针、逆吋针方向双重法消毒，范围（8cm×10cm）。（2）使用前应松动外套管（转动针芯，以便送套管和拔针芯吋顺利进行）。（3）留置针进针的角度以15-30°角为宜，进针的速度宜慢，应直接刺入血管。（4）注意送管的吋机、手法：进针后注意观察冋血腔，见有冋血吋降低穿刺角度（0〜5°），将留置针继续沿血管前行l-2mm,右手固定针芯将针尾稍抬起，此时是送管的最佳时机，切忌见回血后立即送管，左手拇指与食指持外套管柄将套管缓慢送入静脉，送管吋在皮肤外只留l-2mm长，这样既不容易折转，也

5、不易使软管脱出［2】。（5）退针芯的方法.•套管送入血管后，松开止血带，退出针芯，放开调节器，观察液体滴注良好，针头部位有无肿胀。（6）妥善固定：采用与留置针配套的透明敷贴固定，保证针尖不扭曲、不折叠。（7）记录内容：a留置日期、时间（为换敷贴、拔套管针提供依据）；b操作者的姓名。1.5封管方法1.5.1封管液的选择留置针封管液主要冇稀释的肝素盐水及生理盐水。肝素液具有抗凝作用，而生理盐水不具抗凝作用。但对于不宜使用肝素钠的患者，限制了静脉留置针的使用。我们临床将178例患者随机分成两组：（1）生理盐水组：89例，每次输液完毕从肝素帽处缓慢推入0.9%生理

6、盐水5ml。（2）肝素钠组：89例，每次输液完后从肝素帽处缓慢推入肝素盐水5ml。3-4d,每次输液完后封管。两组封管液使用效果对比无明显差异。1.5.2操作方法我科采用0.9%生理盐水5ml作为封管液封管的方法每8h封管1次。输液完毕，用注射器抽取5ml生理盐水，消毒肝素帽2次，将注射器针头刺入肝素帽内3-5mm,缓慢推注生理盐水，边退针，快推注完后再拔针，使血管内压力和留置针内压力趋于平衡，使封管液充满留置针内，防止冋血现象发生，起到抗凝作用，避免了堵管现象。封管吋若封管针头全部刺入肝素帽内，封管液推注完后再退出针头，会使血液随拔针吋的负压倒流入封管内

7、，导致凝血堵塞。另外受重力作用，四肢下垂时，远端静脉血流缓慢，血液滞流其至倒流，也可导致套管尖端血凝而堵塞，影响留置针的留置天数。输液过程中液体输入不畅吋，应用注射器抽取0.9%的盐水2〜3ml连接肝素帽，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。2使用浅静脉留置针的注意事项2.1严格执行无菌技术操作留置套管针时，每H更换敷贴1次，用络合碘按顺吋针、逆吋针方向双重法消毒，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有滲血、渗液吋，应该立即重新消毒，更换敷贴。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适疲立即拔除。换敷贴

8、吋应顺着留置针套管方向由下往上将敷贴拆除，防止留置针套管脱出［1】