使用浅静脉留置针患者的护理体会

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1、使用浅静脉留置针患者的护理体会廖自异(广西柳州市红十字会医院545001)【摘要】目的：帮助临床护理工作人员更好地了解浅静脉留置针的使用和护理，加强对留置浅静脉留置针患者的护理观察，减少静脉炎等不良反应的发牛。方法：复习文献资料，并结合对我院2012年1月至2014年1月50例次使用浅静脉留置针患者的护理观察，从穿刺方向及穿刺部位、封管液推注速度、留置时间三个方面，阐述留置浅静脉针的观察和护理体会。结果：留置浅静脉留置针导致的静脉炎等不良反应是可以预防和控制的，应高度重视患者留针过程中的临床护理观察。结论：留置浅静脉

2、留置针的患者应引起我们每位临床护理人员的高度重视。【关键词】浅静脉留置针静脉炎护理观察【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)21-0322-01浅静脉留置针作为头皮针的换代产品，在我国已被广泛认识并应用于临床实践。使用套管针进行穿刺后，将针芯取出，只保留其外套管在血管中［1］。由于外套管所使用的材料具有柔韧性好且对血管刺激性小等特征，故可较长期在血管中留置⑵。套管针的使用，使病人在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，并减少了普通头皮针反复多次穿刺给

3、病人带来的痛苦及对浅表静脉的损伤。采用合理有效的护理方法能减少留置套管针所致的并发症，延长留置的时间，减轻病人的痛苦。现将木人对使用浅静脉留置针患者的观察和护理体会总结如下。1穿刺方向及穿刺部位1.1穿刺方向及部位有研究结果显示，静脉炎的发牛与置管部位有关，踝部大隐静脉向心方向置管的静脉炎发牛率明显高于其他置管方法。浅静脉置管致局部静脉炎与细菌感染无明显关系，考虑是个体对异物机械性刺激反应及某些药物刺激而引起局部反应。老年患者由于血管退行性变，血流缓慢，使药物停留在局部血管的吋间延长，药物长时间地对血管内膜造成化学性

4、刺激，是引起化学性静脉炎的主要原因。人体下肢的静脉瓣最多，血流缓慢，药液滞留于血管内的时间较长，易致下肢静脉炎。一般情况下，不主张首选下肢静脉置管。1.2物理刺激套管针对血管的物理性刺激不容忽视。资料表明，静脉炎的发生与穿刺方法有关［3,4］o这可能与套管针固定的稳定性有关，在腕部头静脉及踝部大隐静脉处行向心穿刺置管时，套管针柄落在关节骨突起处，致针柄不能与皮肤完好贴合，使套管针随关节运动来冋移动，造成静脉内膜损伤而导致机械性静脉炎［5］。离心穿刺吋针柄位于关节上部，此处平坦无骨性突起，易于稳妥固定套管针，从而避免套

5、管针移动造成静脉内膜损伤。因此，如选择关节部位血管行浅静脉置管时，宜采用离心穿刺法，以减少静脉炎等不良反应的发生。2封管液推注速度实验结果表明：虽采用相同的封管液，但封管方法不同，效果差异明显。快速推注组堵管率占46.67%,缓慢推注组堵管率只占5%。可见采用缓慢推注法封管效果明显优于快速推注法封管。采用快速推注法封管吋，由于封管液推注速度较快，当注射针从肝素帽处拔出后，血管内瞬间压力大于留置针内压力，使血液冋流至留置针内，并挤走部分封管液，使留置针内残留的封管液不足以维持冋流血液不凝状态，形成栓子阻塞留置针。缓慢推

6、注法封管，由于封管液推注速度缓慢，并慢慢拔出注射针头，使血管内压力和留置针内压力趋于平衡，使封管液充满留置针内，对防止冋血现象发生，起到有效的抗凝作用，避免了堵管的发生⑹。所以，临床封管应尽可能采用缓慢推注法封管，以减少堵管发生次数。3留置时间研究表明，在套管针留置50例次中，留置吋间最长为27天，最短2天，平均留置天数为8-9天。而50例次套管针留置病人的套管拔除后细菌培养结果均为阴性。根据INS(lntraveousNursingSociety)关于静脉炎的分级标准，穿刺点疼痛,红或(和)肿，静脉无条索状改变，不

7、可触到硬结即为I度静脉炎，而作者研究中以局部疼痛，局部红肿，局部硬结其中任一情况I级或I级以上作为静脉炎判定标准。在所观察的50例次套管针留置病人中，按此标准静脉炎发生者26例次，静脉炎出现的平均天数为6.2天。临床观察发现，根据严格的静脉炎判定标准，50例次套管针留置病人中，随着留置时间延长，拔管时已有26例次发生静脉炎，有些病人其至已出现了较为严重的静脉炎，病人静脉炎普遍发生在置管后6・7天。5天作为常规留置时间，配合完善的穿刺护理常规，既可保证病人的安全，严格控制局部并发症的发生，又可最大限度地发挥套管针持续留

8、置的优点，正如INS对输液护士所要求的那样，应使所有接受静脉输液治疗的病人在静脉输液治疗与花费上得到最大的保障。4小结总之，根据文献资料和本人对浅静脉留置针的护理体会,加强从穿刺方向及穿刺部位、封管液推注速度、留置时间三个方面护理观察，可以减少静脉炎等不良反应的发生。笔者认为留置浅静脉留置针导致的静脉炎等不良反应是可以预防和控制的，因此我们每位