我院开展医院评审工作的几点体会

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1、我院开展医院评审工作的几点体会孔祥槐石顺松咸宁学院附属第二医院(湖北咸宁432903)［中图分类号］R193.2［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2010)3-0042-02开展医院评审工作，提高医疗质量安全［1］，是医院依法管理、科学管理所必需。我院于2009年12月30H-31H顺利通过了湖北省二级医院评审并取得优秀成绩。这是对我院管理、医疗、护理、科研、教学水平不断提高的肯定。木文就开展医院评审，提高医疗质量安全谈几点体会。创建二级优秀医院是我们全院职工的共同心愿，也是加快医院迈向依法管理、科学管理、规范管理的重要一步。

2、为此，我院自2008年5月开始，由院领导、职能科室、各科主任组成检查组，对内科、外科、妇科、儿科、精神科、五官科、U腔科、检验科、麻醉科、放射科、药剂科等科室进行了2-3轮次的医院评审院内模拟检查，使医疗质量管理进一步强化，医疗安全得到切实保障。1以评促建，重在制度建设制度是开展工作的依据，也是落实管理的保证，有了完善制度就有了管理工作的依据，围绕医院质量这一核心，木着“病人第一、质量第一、安全第一”的服务理念，医院整理汇编各部门规章制度及各类人员的岗位职责，突发公共事件的重大医疗救援应急预案，形成较为完整的《工作制度与岗位职责汇编》、《卫

3、牛.法律法规汇编》、《护理管理手册》、《医院感染管理手册》，为开展医院评审、提高医疗质量安全打下了良好的基础。2以评促改，对照标准找差距我国有着10余年的医院评审经验，但以往的评审标准忽视了真实质量,缺乏客观的社会评价［2］。因此，我院严格按照《湖北省医院管理评审实施细则》，对照标准找差距，及时整改和完善各项工作。这次评审工作的核心是医疗安全和医疗质量，并突出以人为本的思想，强调病人的权利。主要包括以下5个部分：2.1医院管理；2.2医疗质量管理与程序改进；2.3医疗安全；2.4医院服务；2.5医院绩效。从评审标准可以看出，该标准进一步强调

4、以医疗质量和病人安全为核心，尊重病人的权利，为病人提供周到、优质的服务。3以评促管，贵在提高全员质量意识医疗管理的0的性需要树立“以人为本”的管理理念。在管理活动中“人本观念”就是要坚持一切从人出发，以调动和激发人的积极性和创造性为根本手段,以达到提高效率和人的不断发展为0的[3]。医务人员是医院生产力的最活跃、最具创造力的要素，为了使医院医疗质量全面提高，医院狠抓七个方面工作。3.1建立了院长负责制的质量控制体系；3.2完善了一系列医疗质量管理办法；3.3规范和重新修订了各类诊疗常规和操作规程；3.4强化院、科二级质量管理；3.5严格药品

5、使用监督机制；3.6不断提升护理服务质量；3.7加强院感管理.由于措施得力、0标明确，医院职工医疗质量安全意识大大提高，保障了医疗服务的高品质。4评建结合，医疗质量安全有保障我院把“医院管理年”、“医疗质量万里行”、“创建平安医院”活动同二级优秀医院的创建工作结合起来，狠抓医疗安全工作并抓出了成效。我们的作法是:4.1认真落实安全管理制度。如首诊医生负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论、危重患者抢救制度等4.2强化临床医师履行告知制度，不断完善差错、事故、登记及处理制度；4.3认真组织医疗文书及药品处方等书写的培训工作；4.4进一步提高急救

6、能力。完善急诊急救应急预絮，开展急诊急救演练，理顺流程，提高了急救效率，同吋加强了用电安全和设备安全。总之，医疗质量是医院生存发展的根本，医疗安全是构建和谐医院的前提,通过二级医院评审，以评促建、以评促改，提高了医院为社会服务的能力，提升了医院和社会形象。参考文献[1]阴赫宏，韩小茜.开展医院评审工作，提高医疗质量安全，中华医院管理杂志，200420:434-435[2]邱志军，孙绍水，医院评审中存在的问题与对策，中华医院管理杂志[3]李兴山，现代管理学，北京：中共中央党校出版社，2002.113-126