晚期癌痛患者行鞘内埋入式吗啡泵的治疗及护理

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1、晚期癌痛患者行鞘内埋入式吗啡泵的治疗及护理山东省肿瘤医院250002摘要：目的：探讨在晚期癌痛患者临床治疗中，鞘内埋入式叼啡泵的治疗与护理效果。方法:选取我院2015年1月〜2016年1月收治的晚期癌痛患者64例，并将其随机分为对照组与治疗组。所有患者均行鞘内埋入式叼啡泵治疗。均给予两组患者常规护理，在常规护理上，给予治疗组护理干预措施。观察两组患者的治疗效果与不良反应情况。结果：在治疗一周、两周后，两组患者的病情均有所好转(P>；0.05)o但两组不良反应发生率差异明显(P<0.05)o

2、结论：在晚期癌痛患者临床治疗中，鞘内埋入式吗啡泵的治疗与护理的效果明显，且安全性较高，值得推广应用。关键词：吗啡泵；鞘内埋入式；晚期癌痛患者；治疗；护理晚期癌症患者时常伴随的疼痛是一种持续性的疼痛，不仅对患者的生活质量带来严重影响，还严重威胁着患者的生命安全。虽然目前己具有较多的临床治疗方法，但大都治疗效果有限且患者出现的不良反应较多。有研究者提出，鞘内埋入式叼啡泵在晚期癌痛患者临床治疗中的效果较为显著［1］。现将在晚期癌痛患者临床治疗中，鞘内埋入式吗啡泵的治疗与护理效果报道如下。1资料与方法1.1

3、基木资料选取我院2015年1月~2016年1月收治的晚期癌痛患者64例。所有患者均资源参与此次研究，且签署了知情同意书。随机将该64例患者分为对照组与治疗组，两组患者均为32例。其中，对照组男性患者为13例，女性患者为19例，年龄为26〜70岁；治疗组男性患者为12例，女性患者为20例，年龄为27~73岁。据了解，两组患者的基木资料无显著差别，比较不具有统计学价值(P>0.05)。两组患者在晚期癌痛临床治疗中只有可比性。经相关诊断检查，所有患者均符合晚期癌痛临床诊断标准［2］。1.2方法1.2

4、.1治疗方法所冇患者均行鞘内埋入式吗啡泵治疗。根据患者的具体疼痛部位，取穿刺节段T10〜L2,将插有导管的穿刺针经者蛛网膜下腔进入，导管插入蛛网膜下腔吋冋取细探针，并在保持导管不动的情况下连接到输液壶，然后将输液壶埋入肋骨并进行缝合固定。接着将lOOmL的吗啡泵连接到以上鞘内埋入式输注系统，然后以初始速度注入lOOmL的吗啡与盐水混合液，应确保每天的注入量为12mL。术后每隔一天对患者的疼痛进行评估。此外，还应每隔一周更换一次输液泵的泵盒，以防止出现感染问题。1.2.2护理方法均给予两组患者常规护理

5、。在常规护理上，给予治疗组护理干预措施：（1）在术前应向患者极其家属讲解患者的病情、治疗费用、治疗方法和效果等，以冇效减少患者的恐惧感，提高患者的治疗信心。（2）在不良反应方面的护理。对于恶心呕吐方面的护理，护理人员应先准确评估患者该种症状的病情程度，给予相应的用药与补充静脉营养治疗。对于便秘方面的护理，护理人员应叮嘱患者多饮水，多食用含有纤维成分的食物，帮助患者形成良好的排便习惯，每天评估并记录患者的大便次数与形状。对于尿潴留方面的护理，护理人员应向患者降解防止膀胱过度充盈的方法，必要时可进行留置

6、导尿。对于吗啡用药过量或中毒方面的护理，护理人员应时时检测患者用药后的呼吸深浅度、频率和节奏等指标，并做好相应的抢救准备，以提高抢救的及吋性和奋效性。对于镇静过度方面的护理，护理人员应准确评估患者的嗜睡情况，并采取冇效措施合理调节患者的睡眠状况。1.3疗效判定标准采用VAS评分法，患者改善程度在75%以上则为“显效”;改善程度在25%〜75%之间则为“好转”；改善程度在25%以下则为“无效”。分别观察两组患者一周和两周后的临床疗效。1.4统计学方法本研究所冇数据均经统计学软件SPSS18.0进行数据

7、处理。分别采用t与χ2检验研究对象的计量资料与计数资料。用P表示检验结果，基本标准为α=0.05。2结果2.1两组患者的临床疗效比较情况在治疗一周、两周后，两组患者的病情均有所好转，且差异不明显，比较不具有统计学价值(P>；0.05)o见表一。表一两组患者的临床疗效比较情况［n(%)］注:与对照组相比，P<0.053讨论在肿瘤临床治疗中，疼痛作为一种常见的伴随症状，若得不到及吋有效的控制与治疗，则会是癌症侵入患者的周围神经组织、器官和骨骼，严重影响患者的生存质量，甚至给

8、患者的生命安全带来严重威胁［3】。有研究表明，鞘内埋入式吗啡泵具有较好的治疗效果，且具有较高的安全性与可靠性，可用于晚期癌痛患者的治疗［4］。这主要是因为该种治疗方式摆脱了以往导管易脱落、固定困难和易感染的缺点，具有较优较好的镇痛效果，持续吋间较长。除此之外，该种方法也能够极大地减少患者感觉缺失、运动障碍、交感神经功能紊乱、神经功能改变和呼吸抑制等不良反应情况的发生［5】。此外，必要的临床护理干预措施也具有重要的作用。本研究结果显示，在治疗一周、两周后，两组患者的病情