晚孕误用过量催产素1例的护理

《晚孕误用过量催产素1例的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、晚孕误用过量催产素1例的护理李艺（广丙百色市妇幼保健院广丙百色533000）【关键词】晚孕催产素过量护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）15-0266-01现将产科收治1例晚期妊娠孕妇误用过量催产素的护理报告如下：1病历摘要孕妇，20岁，因停经36+6周于2008年3月4日上午初次到我院围产保健门诊产检并立卡，产检后听到注射室传来小孩哭声，觉得好奇前往观看，见注射室有好多人就走进室内看护士打针，当班一护士呼唤“邓xx打针”，该孕妇循声走过去，护士再问“是邓xx叼？”该孕妇随口应声

2、“啊”，护士就给她肌内注射了催产素10单位。当邓xx询问当班护士何时轮到她打针时，护士一查才发现打错了针，而且用在一个晚期妊娠的孕妇，急呼产科医生到场诊查，即（2008年3月4日12:20）收入院。T36°C,P90次/分，R20次/分，BP100/88mmhg，宫高32cm,腹围83cm,头先露，未入盆，胎动有，胎心音146次/分，宫缩30秒，持续3〜5分钟，宫口未幵，阴道无流血及流水，骨盆外测量23-25-19-9cm。床边B超提示胎儿符合孕周，心电图、血尿常规、肝肾功能未见异常。诊断先兆早产后给予保胎治疗观察4天后无宫缩,胎动

3、好，胎心音正常，胎监评分好予出院。2护理2.1及时、准确执行医嘱抑制宫缩常用硫酸镁。入院后第一时间立即予25%硫酸镁16mk5%葡萄糖液100ml使用输液泵静脉滴注，30分钟输毕，然后继续维持硫酸镁1〜2g/h的滴速抑制宫缩，24小时控制硫酸镁总量不超过30go硫酸沙丁胺醇片每8小时口服4.8mg,直至宫缩消失后停药。为防难免早产新生儿呼吸窘迫综合症，遵医嘱使用地塞米松10mg静脉注射促进胎肺成熟，同吋使用复方丹参注射液改善胎盘功能。2.2加强母胎监护妊娠晚期催产素肌内注射危险性大，可以造成子宫破裂，子宫强直性收缩，胎儿宫内窘迫等危

4、险，一般不用于催产、引产。为防以上并发症发生,孕妇卧床休息,取左侧卧位,持续胎心监护仪监测胎心和宫缩，低流量持续吸氧。做好监护记录，为下一步诊治提供依据。2.3严密观察药物不良反应镁离子抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用［1】。可直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩活性，能抑制子宫收缩。由于硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止

5、。因此在使用过程中严密观察苏毒性反应和生命体征，同吋准备好10%葡萄糖酸钙注射液。如呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h、膝反射消失，应立即停药并予10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射，静脉注射吋宜在3分钟以上推完，必要吋可每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次［2］。2.4心理护理孕妇是山区农民，出生并长期生活于原籍，小学文化，讲本地方言，普通话一知半解。得知妊娠未足月，如早产，新生儿可出现呼吸窘迫综合症其至死亡吋很焦虑、甚至失控。针对情况派本籍护士为责任护士，用当地方言如实将病情、诊治方案、预

6、后、护理、饮食、休息等告知孕妇及其家属，并随吋将治疗进展通报给孕妇及其家属。通过多次耐心、细致的沟通和无微不至的护理，得到了孕妇及家属的理解和配合。2.5做好应急措施为防保胎无效、胎儿窘迫、先兆子宫破裂，完善相关辅助检查，做好接生、剖宫产术前、新生儿窒息抢救的各项准备工作，以备无患。参考文献［1】国家药典委员会.临床用药须知.化学药和生物制品卷［M］.北京：人民卫生出版社，2005:937.[2】郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006，5:105-106.