晚孕胎膜早破的临床观察与护理

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1、晚孕胎膜早破的临床观察与护理吴海群陈蕊黎誉萍(广丙贺州市人民医院542899)【摘要】目的了解胎膜早破对母亲及胎儿的危险性。方法针对木院产科2010年7月一2013年10月这期间收治的382例胎膜早破的病例釆取严密监测母亲及胎儿情况，做好会阴清洁，预防感染。结果382例胎膜早破及时得到有效的护理从而降低胎膜早破所引起的孕产妇围产儿发病率及死亡率，以确保母婴安全有着重要意义。【关键词】胎膜早破护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)45-0219-02胎膜早破在产科工作中是经常遇见的，它是指产妇在临产前胎膜自然破例[1]

2、,在妊娠整个期间都可能发生，不但增加了孕产妇宫内感染及产褥期感染，还可增加围产儿的死亡率[2]。1资料与方法1.1一般资料我院产科2010年7月一2013年10月收治的胎膜早破病例382例，患者年龄18—42岁，平均年龄在30岁；破膜孕周的28—42周，平均35周；其中孕周在28—32周的45例，占11.78%;孕32-37周，占35.86%;余为分娩孕周在37一42周，占51.57%。其中7例为试管婴儿的初产妇，2例为试管婴儿的经产妇，23例为经产妇，余均为初产妇，他们的破膜时间至分娩或手术时间〉48小时者216例，占56.54%。这些产妇在住院期间除了她木人积极配

3、合治疗，以及我们细心的护理下，未发生宫内感染。1.2入院方式382例胎膜早破孕妇中，以急诊方式的有266例，占69.63%，其中包括急诊步行入院的和出诊平车入院的；而门诊方式入院的116例，占30.37%1.3临床表现临产前孕妇未受到任何因素影响而突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出，液体内可混冇胎粪或胎脂。可随咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加而羊水随即流出，胎膜早破对母体的影响主要是宫内感染，若发生宫内感染的也可牵连胎儿、胎盘、胎膜感染，形成所谓的“羊膜腔感染综合征”[3】，还可发生急性盆腔感染和/或脓毒败血症等，也可致脐带脱出于胎先露部的前方，其至经宫颈进入阴

4、道或显露于外阴部，形成脐带脱垂，从而危及母婴安全，围产儿死亡率大大增加。r4孕妇学校授课程度382例孕妇中接受孕妇学校上课的278例，占72.77%,其中坚持每周六来上课的有207例，占74.46%，余为间断来上课的；未接受孕妇学校上课的104例，占27.23%,其中自己看关于孕妇书集的56例，占53.85%,余为孕妇盲的48例。占46.15%。1.5产妇情况382例病例中，自然分娩的223例，占58.38%，其中臀位分娩的3例，占13.45%；剖腹产的159例，占41.62%。发生羊水污染的83例，占21.73%;其中发生三度羊水污染的5例，占6.02%，产后褥热的

5、2例，产褥热率为2.4%。1.6围产儿情况382例孕妇中，发生围产儿重度窒息的3例，占3.61%;中度窒息的22例,占5.76%,轻度窒息的53例，占1.39%；382例中新生儿出生体重范围875—4985克，平均在3129.66±591克，新生儿身长同在29—53厘米，平均在48.63±75厘米。1.7临床护理详细询问病史，了解诱发胎膜早破的原因，确定胎膜破裂的吋间、妊娠周数，是否有宫缩及感染的征象发生。观察孕妇阴道液体流出的情况，是否奋增加腹压动作吋流出液体。由于孕妇突发阴道流液，可能紧张不安，扪心影响胎儿及自身健康，奋些孕妇会认为是因

6、为自己的不慎而造成胎膜早破或早产，产生自怨自责，甚至想象到胎膜早破的发生以及带来的种种不良结局。1.7.1常规护理一般于胎膜破裂后12小吋即给抗生素预防感染［4】发生。每天予消毒液0.5%复合碘清洗会阴，上下午各一次，且放置吸水性好的消毒会阴垫，勤更换，保持会阴清洁，并做好宣教知识。1.7.2心里护理由于胎膜早破带给产妇紧张不安，产生恐惧心理，我们要根据病人的受教育程度的不同，运用自身丰富的知识，使言之有信，令人信服。要善于抓住病人和家属交谈的机会，及吋冋答他们的疑虑，解除他们的思想顾虑，多关心与安抚，及吋发现产妇的心理需求。1.7.3护患配合临床用药的如抗生素和抑制

7、子宫的保胎药的使用，护士要对患者必须进行必要的解释，消除患者因担心抗生素对胎儿的影响的不必要的心理负枳，使患者变被动为主动积极配合各项治疗；护士还要准确及吋冇效的用药，及吋了解和观察患者的动态变化，随时进行正确的护理诊断，而实施奋效的护理措施，及吋的做出效果评价。1.7.4严密监测胎儿情况自测胎动、监听胎心咅，必要吋使用胎儿监护仪，密切观察胎心率的变化，监测胎儿宫内安危。定吋观察羊水性状、颜色、气味等，积极给孕妇吸氧并报告医生。若孕龄<37周，己临产，或孕龄达37周，在破膜12〜18小吋后尚未临产者，或发生脐带脱垂者，均应采取措施，尽快结束分娩