输卵管妊娠三种药物治疗方法临床观察

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1、输卵管妊娠三种药物治疗方法临床观李秀岩廖琪谷郁婷（大庆龙南医院妇产科黑龙江大庆163453）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）22-0190-02【摘要】木文通过对在我院住院确诊输卵管妊娠并符合药物治疗条件的患者91例，用三种药物治疗方法临床观察，得出结论：MTX单次注射配合RU-486、辅以中药治疗输卵管妊娠方法简单可靠，成功率高，能明显缩短血β-hCG恢复正常水平的天数，从而缩短住院时间，减轻患者经济负担，可为临床首选治疗方案。MTX单次注射配合RU-486、辅以中药治疗输卵

2、管妊娠方法简单可靠，成功率高，能明显缩短血β-hCG恢复正常水平的天数，从而缩短住院时间，减轻患者经济负担，可为临床首选治疗方案。【关键词】氨甲碟呤米非司酮中药终止妊木资料用氨甲碟呤（MTX）单次肌注配合U服米非司酮（RU-486）、单用RU-486口服，bITX和RU-486配合中药的三种方法治疗输卵管妊娠，现将结果报告如下。1资料与方法1.1研究对象对我院2007年8月-2010年8月期间住院确诊输卵管妊娠并符合药物治疗条件的患者91例，在征得患者同意后，随机分为A、B、C三组，三组对象的年龄、孕周、孕次、产次及基木条件

3、经统计学处理无差异性。药物治疗条件.•（1）生命体征稳定、无明显腹腔内出血表现。（2）B超检查：一侧附件包块直径<5cm。（3）肝、肾功能正常，外周血白细胞〉4×109八。（4）β-hCG<0.5nmol/Lo1.2给药方法A组用MTX40mg单次肌肉注射，第2天开始口服RU-486,每天50mg,连服3天。B组：口服RU-486,50mg/d,连服5天为一疗程，总量为250mg。C组：用MTX40mg单次肌肉注射，第2天晚8点U服RU-486150mg,顿服。如治疗后血β-hCG明显下降，症状减轻，附

4、件肿块持续存在时可服中药桂枝茯苓胶囊3粒/次、3次/d,连服1个月，月经来潮吋停药。1.3临床观察三组病人用药后均严密观察患者血压、脉搏等生命体征及腹痛、阴道出血情况，注意药物副反应。用药3天复查血β-hCG,直降到正常范围为止。每周复查B超1次，每隔3天复查血常规，每疗程前后复查肝、肾功能。1.4疗效评价符合以下三个标准者为治愈：(1)血β-hCG转阴；(2)盆腔包块缩小或消失；(3)腹痛、阴道出血症状消失。失败的标准为：(1)血β-hCG不降或上升；(2)盆腔包块不缩小或增大；(3)出现内出血征象。凡

5、符合其中之一者为失败。1.5统计学方法数据以x+s表示，率的比较采用x2检验，组间比较采用F检验，两组间比较采用q检验。2结果2.1三种治疗方案效果比较对于治疗成功率，三组间冇明显差异(P<0.01)：C组明显高于B组，有明显差异性(P<0.05);而A组与C组、A组与B组间无显著差异性(P<0.05)o治疗前，三组间血β-hCG水平无差异性(P>0.05),治疗后血β-hCG下降至正常水平的天数C组与A组、C组与B组有明显差异性(P<0.05),而A组与B组间无明显差异性(P>

6、0.05)。平均住院吋间：C组与A组有差异(P<0.05),C组与B组有明显差异性(P<0.01),而A组与B组无差异性(P>0.05),由此结果看出，治疗成功率、血β-hCG降至正常的天数及平均住院时间，C组均明显优于A组和B组。2.2三种治疗方案副反应情况A组31例中冇1例发生胃肠道反应；B组23例治疗中有2例出现胃肠道反应、2例口腔溃荡、4例白细胞总数下降低于4×109/L；C组37例中有3例伴有胃肠道反应、2例口腔溃疡、4例白细胞下降低于4×109/L，经观察白细胞总数在7〜

7、10天后恢复正常。所有病例均无肝、肾损害。3讨论各种治疗方案的机制：(1)MTX单次注射配合RU-486口服：MTX属抗代谢药，滋养细胞对此药敏感，用药后滋养细胞生长受阻，从而使宫外孕胚胎停止发育，终被吸收。RU-486为孕酮拮抗剂，使妊娠绒毛组织蜕膜变性，内源性前列腺素释放，促进黄体生成下降，黄体蒌缩，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产［1］。MTX单次注射配合口服RU-486经临床观察，杀胚迅速、可靠，治疗效果满意，且毒副作用很小［2］。(2)RU-486治疗组口服总量为250mg，在其作用下，孕酮受体被争夺，妊娠绒毛组织及蜕

8、膜变性后使得胚胎坏死而流产。(3)MTX单次注射、配合U服：在MTX药物己干扰滋养细胞DNA合成，促使胚胎停止发育的情况下，UI服RU-486促使黄体萎缩，加速胚囊坏死而发生流产；口服桂枝茯苓胶囊能改善局部血循环并通过杀