微血管减压术治疗三叉神经痛的预后及其影响因素分析

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1、微血管减压术治疗三叉神经痛的预后及其影响因素分析山东省荣成市人民医院264300摘要：目的：观察微血管减压术治疗三叉神经痛的预后情况，分析探讨影响预后的因素。方法：选取木院收治的行微血管减压术治疗的三叉祌经痛患者132例为研究对象，回顾分析所有患者的临床资料，观察不同患者的预后情况，分析影响因素。结果：132例患者治疗后三叉神经痛完全缓释85.6%,明显缓释经药物可控制14.4%。术后6个月〜2年的随访，复发21例(15.9%);且原发性三叉祌经的预后与患者的病程长短、是否神经上血管压迹差异兵有统

2、计学意义(P<0.05)。结论：微血管减压术治疗三叉神经痛的预后情况良好，影响术后预后的因素主要为病程长短以及是否祌经上血管压迹。关键词：三叉神经痛；微血管减压术；预后；影响因素三叉祌经痛在祌经外科中较为常见，是发生在面部三叉祌经区域的反复发作的陈发行剧痛。临床上治疗三叉神经痛尚无根治的特效药，通常采用微血管减压术治疗缓解疼痛，该治疗方式兵有良好持久的疗效，并发症少，因此应用广泛［1］。木研究回顾性分析了132例实施微血管减压术治疗的三叉祌经痛患者的临床资料，记录了预后情况，现报告如下。1资料与方

3、法1.1临床资料选取木院2013年2月〜2014年10月收治的132例三叉神经痛患者为木此研究的对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均行微血管减压术治疗，临床及随访资料完整，经头部CT与MRI等检查，排除颅内占位性病变，132例患者均诊断为原发性三叉神经痛，符合相关诊断标准［2］。其中男患者73例，女患者59例;年龄36〜73岁，平均年龄(55.3±7.7)岁；病程4个月〜18年，平均病程(10.3±5.2)年；疼痛部位：76例右侧，56例左侧。1.2治疗

4、方法所有患者健侧卧位，实施全身麻醉，患侧横窦乙状窦交界处斜行内下切U4-5cm,行局部钻孔，直径3cm骨窗，切开硬脑膜，将小脑打开，延髓外侧池，将脑脊液放出，见小脑有轻度下陷停止放液，牵开小脑外上方，深入到桥小脑角，通过显微镜辨别三叉神经与压迫血管，将聚四氟乙烯垫片（哑铃状）垫入明显压迫切迹处，并将垫片前端通过围套式减压法拉出与后端结合,用生物胶粘合固定。对术区冲洗完毕后，实施肌肉与头皮的缝合。1.3评价指标比较患者年龄、性别、病程、疼痛部位、近期内疗效以及神经上血管压迹对患者预后的影响。1.4数

5、据分析所有数据的处理分析均采用统计软件SPSS17.0进行，计数资料用％表示，用检验，显著性水平α=0.05。2结果2.1患者治疗后的预后情况132例患者治疗后三叉神经痛完全缓释113例（85.6%）,明显缓释经药物可控制19例（14.4%）。对132例患者进行术后6个月~2年的随访，复发21例（15.9%）。2.2预后影响因素分析经统计分析发现（表1）原发性三叉神经的预后与患者的年龄、性别、疼痛部位近期内疗效与差异无统计学意义（P〉0.05）;而与患者的病程长短、是否神经上血管压迹差

6、异具有统计学意义（P<0.05）。3讨论相关学者提出，三叉神经痛的病因主要是三叉神经脱髓鞘变，也奋学者在此基础上提出了“短路理论”，该理论认为三叉神经痛是由脱髓鞘轴突与临近无髓鞘纤维发生短路，进而导致轻微的触觉刺激就能够经短路传导中枢，而中枢传出冲动则经短路成为传入冲动，并很快达到一定总和而引发的[3】。原发性三叉神经痛的病因、发病机制尚不明确，多数研究认为其病变位于三叉神经半月节感觉根内，并且通过显微镜与电镜观察，这可能与岩骨部位骨质畸形以及小血管畸形有关[2]。在三叉神经痛的治疗中尚不可根治的

7、特效药物，而微血管减压术则能够实现将与三叉神经根接触的血管进行移位，或者分离与之相接触的神经根,通过微血管减压术，能够成功的消除三叉神经因长期压迫造成的神经纤维脱髓鞘改变，而该治疗方式也得到了国外在原发性三叉神经痛治疗中的广泛应用，而在原发性三叉神经痛治疗中，微血管减压术也是唯一具冇针对性的治疗方法。其优点在于，能够保留患者面部正常感觉，并实现长效的持久的消除疼痛[4】。本研宄冋顾性分析了132例实施微血管减压术治疗的三叉神经痛患者的临床资料，记录了预后情况，结果发现132例患者治疗后三叉神经痛完

8、全缓释85.6%,明显缓释经药物可控制14.4%。术后6个月〜2年的随访，复发21例(15.9%);且原发性三叉神经的预后与患者的病程长短、是否神经上血管压迹差异具奋统计学意义(P<0.05)。这表明，微血管减压术治疗原发性三叉神经痛预后良好，但还应进一步重视影响预后的因素，做好减少复发的措施。参考文献：[1】华实.微血管减压术治疗原发性三叉神经痛预后影响因素分析[D].新疆医科人学，2012.[2】陈锦镜，汤汉心，林喜容.微血管减压术治疗三叉神经痛的预后影响因素分析[J].中国现