探讨急性心肌梗死患者行急诊支架植入术的护理措施和效果

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1、探讨急性心肌梗死患者行急诊支架植入术的护理措施和效果杨海燕唐阳（辽宁省人民医院心血管内科三病房110016）【摘要】目的:研宂分析急性心肌梗死患者行急诊支架置入术的效果和护理措施。方法：对我们科室42例急性心肌梗死的患者进行分析。做好相关的护理配合，以及并发症的护理，给予急诊支架植入术。结果：42例患者手术均成功，6例发生并发症经治疗好转。结论：急性心肌梗死进行冠状动脉内植入支架的患者实施有效的护理措施后，预防和减少并发症的发生，提高成功率并促进患者早口康复。【关键词】支架植入术护理急性心肌梗死【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）04-0180

2、-02急性心肌梗死（AMI）是指由冠状动脉闭塞导致持续性、急性缺氧缺血引起的心肌坏死。较高的并发症发生率容易使患者猝死，属于临床急重症［3］。急诊支架植入术能够有效的治疗急性心肌梗死，对患者造成的恢复快、并发症发生少、创伤小。研宄分析急性心肌梗死患者行急诊支架置入术的效果和护理措施，具体介绍如不：1资料与方法1.1一般资料分析42例急性心肌梗死的患者，心电图各项指标符合AMI。女性患者15例，男性27例，年龄段45-80岁，平均76.15&plUsmn;3.22岁。梗死部位：广泛前间壁3例，前壁12例，下壁15例，K壁伴后壁13例，下后壁伴右室8例。1.2方法：42例患者均采用经股动脉介入治

3、疗，进行支架植入术：经常规行冠脉造影确定靶血管后，行PTCA预扩张，经鞘管注入肝素1万单位，再植入不同大小和类型的支架，经两个或两个以上相互垂直平面造影证实支架充分扩张，远端血管血液达冠状动脉病变远端血流(T1M1)3级为手术成功。1结果42例患者手术均成功，6例发生并发症的经治疗均康复出院。2护理措施3.1术前护理3.1.1心理护理：急性心肌梗死病情一般较重，使患者易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，患者对手术效果不了解可能出现抑郁情绪。护理人员必须积极进行沟通，加强对患者的心理干预，讲述成功的病例等方法疏导消除不良情绪，树立战胜疾病的信心［1】。3.1.2术前准备：对手术室进行消毒和清洁，

4、手术室温度控制在20-23°C。对患者建立静脉通路进行常规检查；使用肝素抗凝，防止血栓的发生；对患者进行皮肤清洁和消毒，准备生理盐水、无菌手套和手术衣、麻醉剂等手术器械和相关药品。连接心电监测仪，给予患者吸氧，保持氧流量3〜4L/min,防止心肌缺血的发生。及吋监测血压和心率，患者出现心动过速、心律异常、室性早搏等异常情况，及吋向医生汇报，协助医生做急救措施。3.2术后护理3.2.1基础护理：术后立即送患者进CCU监护，护土应以高度的严谨的工作态度和责任心密切观察老年患者的病情变化，并具备良好的技能、沟通技巧、专业知识。使患者在CCU期间感到亲切、安全、温馨、减轻紧张和焦虑情绪，避免因情绪变

5、化导致交感神经加快而诱发冠状动脉痉挛。3.2.2穿刺部位的监护特别注意穿刺部位的监护，老年患者因机体功能减退导致反应不灵敏。定吋观察手部末梢循环情况，皮肤颜色和温度冇无改变，患者手部有无不适的感觉；股动脉术后患者右侧下肢一般需要完全制动24h，术后指导患者在桡动脉穿刺穿刺处适当抬高上、肢制动促进静脉冋流，防止水肿发生;促进造影剂的排出指导老年患者2h内饮水200ml。撤除止血夹后，指导患者先做非持重运动活动，逐渐向持重运动过渡，观察有无渗血、出血迹象。3.2.3术后观察及预防并发症继续监测术后患者的心律、血压、脉搏等变化，观察心电图st段冇无变化，及吋了解心肌缺血的程度和发生，避免并发症发生

6、。询问患者有否胸痛、胸闷、心悸等不适症状。术后按医嘱使用抗小板和抗凝血药物，预防急性和亚急性血栓形成。观察病人冇无栓塞和出血症状，定吋检查机体凝血功能和血常规。对合并低血压或心源性休克的患者，注意维持血压、酸碱平衡、水电解质的纠正情况,输液吋控制速度，防止输液造成急性右心衰。密切观察伤U奋无双足背动脉博动、出血、血肿等情况，及吋发现并处理腹膜后出血、渗血、血肿、假性动脉瘤、急性右心衰等严重并发症。术后合理使用抗菌预防感染，护理、伤U换药等操作步骤严格执行无菌操作，防止腹股沟部位潮湿，保持伤U干燥、干净利于愈合。1讨论由于急性心肌梗死病情变化快、发病较急，因此迅速清除血栓是治疗急性心肌梗死的关

7、键［3】。为了保证手术的顺利进行和急诊治疗支架植入术能够取得良好的治疗效果，需要采取高效、正确的护理措施进行冇效配合。术前对患者进行适当心理护理和健康宣教，通过详细介绍成功案例和良好的沟通，消除患者不良情绪，积极乐观的心态有助于治疗的进行，快速促进患者早日康复。清洁消毒手术室,为患者皮肤消毒及铺好无菌手术单，穿好无菌手术衣。检查仪器链接状态，做好手术准备。术后密切观察患者的生命体征。术后进行饮食指导，针对不同