手术护理在微创经皮肾镜碎石术中的应用及效果

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1、手术护理在微创经皮肾镜碎石术中的应用及效果龚元梅汉寿县人民医院湖南常德415900【摘要】目的：探讨微创经皮肾镜碎石手术中的系统护理配合措施，以提高手术室护理配合质量。方法：将我院2010年7月~2012年8月进行微创经皮肾镜碎石手术的患者70例随机分为两组，对照组患者给予临床常规护理，实验组患者采用手术室系统护理干预，对比观察两组患者的手术时间、术中出血量和成功率。结果：实验组通过系统护理，患者的手术时间缩短，手术中出血量减少，与对照组各个指标比较，p<0.05；实验组患者与对照组患者术中碎石成功

2、率比较，p<0.05,差异无统计学意义。结论：手术室系统护理对微创经皮肾镜碎石手术患者只有较好的效果，可以缩短手术时间，减少出血量，值得应用。【关键词】微创经皮肾镜碎石；护理配合；手术室护理；护理泌尿系结石是临床常见的一种疾病，随着输尿管镜的应用，微创经皮肾镜碎石手术在临床的应用日趋广泛，适用于〉2.5cm的肾盂结石、部分肾盏结石及鹿角形结石，也可适用于输尿管上段结石。此方法是从患者的腰背部皮肤开始建立通道，直至患者的肾脏集合系统，以更好地治疗肾和输尿管结石，患者治疗效果好，创伤小，并发症发生少，手

3、术恢复快，因此应用日趋广泛［1.2］。我院手术室护•上为了更好地配合微创经皮肾镜碎石手术，现进行木次实验，报告如下:1资料与方法1.1一般资料将我院2010年7月~2012年8月进行微创经皮肾镜碎石手术的患者70例作为木次实验的实验对象。使用随机数字表分为两组，对照组35例，其中男20例，女15例，年龄最大为67岁、最小为37岁，平均为50.66±7.51岁；其中肾结石19例，输尿管结石16例。实验组35例，其中男21例，女14例，年龄最大为68岁、最小为36岁，平均为50.98&pl

4、usmn;7.05岁；其中肾结石20例，输尿管结石15例。凝血机制障碍、对造影剂过敏、过于肥胖穿刺针不能达到肾，或脊柱畸形者病例排除在外。两组患者的一般资料。包括性别、年龄等差异不明显，p〉0.05,差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法对照组患者给予手术室常规护理工作，护士的主要内容包括：护理配合,术前准备，手术后及吋记录等。实验组患者给予手术室系统护理干预，手术室护士的主要护理工作为:(1)术前准备：制定术前准备表，由护士根据表格做好准备，项S包括：术前访视(患者心理干预和健康教育)，器械准备

5、，器械消毒，仪器是否处于正常状态，设备是否符合术者的习惯，术前用药。其中尤其要重视对患者进行心理干预，耐心地讲解手术的大致过程，告诉患者手术是安全的、有效的，并教会其利用深呼吸等放松训练放松心情，以确保手术前的睡眠质量。(2)术中护理：护士根据手术步骤对进行护理，项S包括：插管、定位穿刺、建立通道、碎石、取石。其中巡回护士的配合包括：检查仪器设备，接通电源，协助麻醉师进行麻醉，建立静脉通路，摆放患者体位，铺好无菌巾，推注造影剂，密切地观察患者的生命体征，并配合医生合理使用止血药物，以减少血尿等发生。

6、洗手护士的配合内容包括：由于使用内镜的碎石吋间长，洗手护士要准备好无菌器械车，并备好手术过程中需要使用的无菌器械，消毒铺巾，备好软垫，并保证手术台面和地面的清洁和干燥，协助医生对患者进行肾脏穿刺，正确建立通道是减少通道出血的关键。杨伟忠等［3］的经验是F18-F20是微创经皮肾镜手术的最佳通道。确保手术中内窥镜视野的清晰，提供加温生理盐水做为灌洗液，手术后清点物品。护士要注意在经皮肾镜碎石手术的患者中，为了确保内窥镜视野清晰，需要使用大量的脉冲灌洗液进行灌洗，因此护士要准备好接近人体温度的生理盐水进

7、行灌洗,避免体温降低，防止引起患者寒战等现象。冋吋，在穿刺过程中要注意稳定患者的呼吸，叮嘱患者缓慢呼吸，避免由于呼吸导致的患者肾脏位置改变。(1)术后护理：护士在手术后护理工作的职责为：填写手术后护理记录，护送患者冋到病房，并检查仪器设备的使用情况。护士要将患者妥善地送冋到病房，并保护患者体温，保护隐私，严格地防止脱管等情况。并维持管道通畅，术后观察记录肾造瘘管引流物色量及性质等情况，安抚患者情绪，告诉患者手术己经成功，不要扪心。1.3观察指标统计两组患者的手术吋间和术中出血量，由两名护士进行统计，

8、避免误差的发生。同吋跟踪随访患者的治疗效果，以分析成功率。1.4数据处理本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05,以95%为可信区间，计算结果中p<0.05吋，为样本差异明显且有统计学意义。其中两组患者的手术吋间和术中出血量为计量资料，组间对比方法为t检验；两组患者治疗效果为计数资料，组间比较使用χ&SUp2;检验。2结果实验组通过系统护理，患者的手术时间缩短，手术中出血量减少，与对照组各个指标比较，p<0.