预弯双钢板治疗肩胛颈骨折影像学研究与临床应用

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1、预弯双钢板治疗肩胛颈骨折的影像学研究与临床应用更新日期：2011-01-18郝毅　杨文勋　赵大正摘　要：目的　为预弯双钢板在肩胛颈骨折的应用提供影像学数据，介绍手术方法和适应证。　方法　用CT扫描和X线平片测量的方法，对30例成人肩胛骨的颈部、肩胛冈的基底部和肩胛骨外侧缘等进行三维观测。　结果　肩胛颈、肩胛冈的基底部和肩胛骨外侧缘可以接受钢板螺钉内固定。应用预弯双钢板治疗移位的肩胛颈骨折11例，无肩胛上神经及肩胛上动脉损伤等并发症。11例获随访，平均随访19个月，患侧肩关节功能优良率为81.8%（

2、9/11）。　结论　本方法固定坚强，并发症少，利于病人早期锻炼和康复。关键词：骨折固定术，内；　骨折，肩胛骨；　图像处理，计算机辅助ImagestudyandclinicalapplicationofthetreatmentofscapularneckfracturebytwobendingsteelplatesfixationHAOYi　YANGWenxun　ZHAODazheng.（Dept.ofOrthopedics,ZhejiangHospital,Hangzhou310013,China

3、）Abstract：Objective　Toprovideanimagedatafortheusageoftwobendingsteelplatesfixationinthetreatmentofscapularneckfractureandtodescribesurgicalmethodsandindications.　Methods　Theneckandlateralmarginofscapulaandinferiorsurfaceofspinascapulaeweredeterminedth

4、ree－dimensionallyin30adultsthroughCTscanandX－rayplainfilm.　Results　Theneckandlateralmarginofscapulaandinferiorsurfacemarginofthespinascapulaewerethickenoughtoacceptplatesfixation.Elevencaseswereoperatedontofixdisplacedfractureofthescapularneckwithbend

5、ingsteelplates.Therewerenocomplicationssuchassuprascapularnerveinjury,suprascapulararteryinjuryandsoon.Elevencaseswerefollowedupforanaverageof19months.Thehealingrateofidealfunctionoflateralshoulderjointswas81.8%(9/11).　Conclusions　Themethodoftwobendin

6、gsteelplatesfixationhasadvantagesoffirmfixation,lesscomplications,earlyexerciseandrehabilitationforpatients.Keywords：Fracturefixation,internal；　Fracture,scapula；　Imageprocessing,computer－assisted▲　　随着影像学的发展，CT在临床应用日益普遍，对肩胛骨骨折诊断率明显提高，同时还可以对骨胳进行定量测定。通过对

7、30例成年人肩胛骨的X线平片和CT扫描观测，证实肩胛骨外侧缘、肩胛颈和肩胛冈的基底部的骨质厚度，能够接受AO3.5mm加压钢板或重建钢板内固定。笔者回顾1984年2月～1996年1月采用预弯双钢板治疗移位的肩胛颈骨折11例。现报告如下。对象与方法　　1．影像学测量与方法：随机抽取30例成人肩胛骨CT扫描，男15例，女15例；年龄31～60岁，平均42岁。CT机型为PQ6000。测量时患者仰卧位，双上肢置身体两侧，肘关节伸直，肌肉放松。先摄肩胛骨正位标绘图，扫描范围自肩峰至肩胛下角上方5cm处，层厚

8、2mm，间隔2mm。对所获得的CT图像采用Addition图像处理软件，将不同层面相关图像叠加，选点作线进行测量。同时为以上患者拍肩关节标准前后位X线片，测量关节盂纵轴与肩胛骨外侧缘的夹角。　　2．统计学处理：所有参数用±s表示，用t检验检测性别和左右侧各种参数的差异，肩胛冈基底部和肩胛骨外侧缘每间隔2mm连续测量的参数服从单因素变异数分析（ANOVA）。　　3．测量结果：左右侧肢体之间或性别之间的测量参量无显著性差异（P>0.05）。肩胛骨轴线与身体冠状面夹角（a）为(35±5)