腹膜后囊性淋巴管瘤的ct诊断及治疗

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1、腹膜后囊性淋巴管瘤的CT诊断及治疗金花乌兰格日乐(内蒙古鄂尔多斯市蒙医研究所放射科017000)【中图分类号】R551.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)27-0237-02【摘要】目的探讨腹膜后囊性淋巴管瘤的CT诊断价值和治疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2011年1月期间我院收治的4例经病理检查证实的腹膜后囊性淋巴管瘤患者的临床表现、CT影像特征、手术治疗及术后随访的资料。结果4例患者术前CT均诊断为囊性淋巴管瘤，均行手术完整切除肿瘤，术后病理结果均证实为囊性淋巴管瘤。术后7d顺利出院，随访3个月〜6年均无复发。结论CT对腹膜后囊性淋巴管瘤的诊

2、断具有重要意义，手术完整切除整个囊壁是治疗及预防术后复发的最好方法。【关键词】腹膜后囊性淋巴管瘤CT诊断治疗腹膜后囊性淋巴管瘤(mesentericlymphangioma,ML)系淋巴管源性罕见病变，多数学者认为它由异常增生的淋巴管构成，90%的淋巴管瘤发生在2岁以前，且腹膜后淋巴管瘤罕见［1］。目前国内相关文献多为个案报告，2005年1月至2011年1月期间我院收治的4例成人腹膜后囊性淋巴管瘤，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2005年1月至2011年1月期间我院收治的4例经病理检查证实的腹膜后囊性淋巴管瘤患者，其中，男2例，女2例，年龄37〜71岁，平均年龄5

3、2岁。2例患者无明显诱因轻度尿频、尿急，偶有尿不尽；2例患者下腹部块伴疼痛。1.2扫描方法采用PHILIP16排螺旋CT机，重建层厚5mm,重建间隔5mm。用高压注射器，经肘静脉以5ml/s的速度注射35g碘海醇100ml。2结果4例CT平扫检查显示均为囊性病灶，其中2例为薄而光滑的囊壁。囊内容物密度均匀一致者3例，密度不均者1例。CT表现为腹膜后肝肾间隙内不规则类圆形水样密度影，CT值约6-13HU,边缘清晰。4例均行手术切除，且均完全切除。镜下见囊内壁被覆扁平上皮，部分腔内见淋巴液，囊壁均为纤维脂肪及平滑肌组织，间有淋巴细胞浸润。病理报告诊断均为：腹膜后囊性淋巴管瘤。术后7d

4、顺利出院，随访3个月〜6年均无复发。3讨论囊性淋巴管瘤，偶发于成人，是一种少见的且病因尚不清楚的肿瘤。一般认为它是一种淋巴管先天发育异常，即胚胎发育吋部分淋巴管未能与淋巴系统正常分离，局部淋巴组织的损伤阻塞淋巴管形成的淋巴管扩张，导致淋巴及内淋巴液聚集，形成囊性淋巴管瘤［2】。有的学者认为囊性淋巴管瘤是继发性淋巴管堵塞引起，即多种后天因素导致淋巴管堵塞，最终导致淋巴官腔异常扩张，形成囊性淋巴管瘤［3】。囊状淋巴管瘤，常沿神经血管轴分布，全身任何部位均可发生，最常见于颈部，亦见于腋窝、内脏等处，肿瘤多较大，形成大小不等多个囊腔或单囊。本组病例均见邻近组织受压移位。CT在腹膜后囊状淋

5、巴管瘤定位、定性及诊断方面具有明显的优越性，认为CT诊断腹膜后囊性淋巴管瘤具奋重要意义。其CT表现为：①腹部后囊性包块，囊壁薄，境界清楚，可有或没有分隔，形态不规则；②CT值约为3-35HU,CT值约等于水［4］，有向周围脏器蔓延生长的趋势；③通常占位效应较轻，但较大的包块可致邻近器官受压移位；④增强肿块一般不强化。腹膜后囊性淋巴管瘤虽属良性病变，但其生长具奋侵袭性，增生活跃的内皮细胞可缓慢地侵入或压迫周围组织，导致邻近正常器官的组织结构萎缩，进而出现功能障碍。一经确诊，手术切除为治疗首选。以广泛、根治性切除为宜。鉴于手术风险及并发症的考虑，近年来国外奋学者尝试应用影像学介导下的

6、穿刺引流加注射硬化剂治疗本病［5】，认为此法较手术更具优越性，但长期疗效有待进一步随访观察。冇国外学者认为腹腔镜切除腹膜后淋巴管瘤，但由于手术难度较大，尚未得到广泛应用[6】。综上所述，CT对腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断具奋重要意义，手术完整切除整个囊壁是治疗及预防术后复发的最好方法。参考文献[1]ShafferK,Rosade-de-ChristensonMI,PalzJrEF,etal.Thoraciclymphangiomailladults：CTandMRimagingfeaturesAJR,1994，162：283-286.[2]RekhivBM.Retroperitone

7、alcysticlymphaugioma,Reportoftwocasesandreviewoftheliterature,[J]CICIing,1972,39:125.[3]LevineC.Primarydisordersofthelymphaticvessels：aunifiedconcept.JPediatrSurg,1989,24：26.[4]ZarrinS,MichaelF,WolversonPancreaticlymphangioma：CT,MRI，andangiog