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1、晚期胃癌化疗22例临床疗效观察与分析黄芳(睢宁县人民医院肿瘤科江苏睢宁221200)【摘要】目的探讨晚期胃癌临床化疗方法及临床疗效观察。方法22例经病理证实晚期胃癌患者，采用国产紫杉醇联合奥沙利铂方案疗法，观察临床疗效及毒副反应评估。结果经紫杉醇与奥沙利铂联用化疗2个周期后，临床有效率达40.9%,收益率86.4%。毒副反应以I〜II度为主，均可耐受，全组未发生严重过敏反应。结论紫杉醇与奥沙利粕联用和综合处理措施对晚期胃癌患者疗效确切，毒副反应较轻，值得临床应用。【关键词】晚期胃癌化疗疗效观察【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1
2、752(2013)30-0235-01胃癌在我国属于常见的恶性肿瘤之一，大多数患者经手术治疗难以治愈[1],且多数患者早期症状比较隐匿，不容易发现，一旦发现多为晚期，无法手术或者失去手术的最佳时机,而必须接受化疗。木科自2011年1月〜2013年1月收治22例晚期胃癌患者，采取国产紫杉醇联合奥沙利铂方案疗法，效果甚好，下面就此联用方案及治疗过程中出现的问题分析报告如下。1资料与方法1.1临床资料2011年1月〜2013年1月22例晚期胃癌患者，男13例，女9例，最小年龄46岁，最大年龄82岁，中位年龄68.6岁；22例患者中粘液腺癌6例，低分化腺癌14例,低
3、分化腺癌伴部分粘液腺癌2例，14例未手术,8例为术后复发，初治17例，复治5例。22例患者均有可测量病灶。其中肝转移9例，腹腔淋巴结转移10例,左锁骨上淋巴结转移3例。KPS评分≥60分，血常规、肝肾功能、心电图均在正常范围内。预计生存期≥3个月。1.2治疗方法给予患者第1天国产紫杉醇30mg一支,剂量按180mg/m体表面积计算，静滴3h,中恒速滴注，用药量和用药次数可酌情增减，常规给予地塞米松，西米替丁和肌注苯海拉明，预防过敏反应。奥沙利铂85mg/m加人50ml的5%葡萄糖中静脉滴注2h(d2、d9)。静脉化疗21d为1周期，化疗期间常规止
4、吐及营养等对症治疗，完成2周期以上者作疗效评价。化疗期间每周査血常规,肝、肾功能，化疗前后进行B超,CT检查及详细的体格检查。1.3疗效判定按照WHO规定的统一标准分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(NC),进展(PD)毒性反应分0-IV级。2结果2.1近期疗效：本组22例患者在化疗2个周期后予以疗效判定，效果较为满意，症状改善显著，临床有效率40.91%,获益率86.36%,见表1。表122例患者化疗2个周期后治疗效果［n(%)］3讨论胃癌在我国可归纳为“一高三低”的特点，发病率和死亡率高，早诊率低，手术切除率低，5年生存率低［2］。紫杉醇具有独
5、特的抗癌作用机制,作用靶点是构成细胞骨架的微管,主要通过促进蛋白质组装成微管及阻止苏解聚,将癌细胞阻遏在G期和M期，从而抑制肿瘤细胞的冇丝分裂,最终导致肿瘤细胞的死亡，还具有抗肿瘤血管形成和诱导肿瘤细胞凋亡的作用［3】。奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类制剂，能更有效的抑制DNA合成［4］,疗效优于顺铂且无交叉耐药。本方案采取紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胃癌获得40.91%的总冇效率，其疗效较好、毒性低、易耐受对肝脏、淋巴结转移的治疗均获得较好疗效。本组毒副反应主要为紫杉醇剂量限制性毒性，尤其是对白细胞的抑制，脱发几乎见于所有患者，胃肠道反应较显著，多为轻
6、、中度等恶心、呕吐/考虑与奥沙利铂有关，予止吐治疗减轻症状。其它的不良反应，如U腔炎、腹泻等，经对症处理均可恢复正常。本组中未发生过敏反应及药物相关性死亡。综上所述，紫杉醇联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌，疗效确切，毒副反应较轻，患者耐受性好。参考文献［1】王妍，沈进，霓羽平，等.紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胃癌28例疗效观察［J］.中国现代医生，2012，，50(9)：67-68.［2】常占国，郝纯毅.紫杉醇联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌［」］.现代肿瘤医学，2012,20(8)：1669-1670.［3】岳江涛，师恒伟，袁培云,余德旺，李忠，于进松,张玉斌.进展
7、期胃癌术中胃床间质化疗的临床研宄［」］.中国癌症防治杂志.2009(03):498-499.［4】邰生.进展期胃癌三步序列化疗72例体会⑴.南通医学院学报.1999(03):365-367.
