门诊静脉输液中常见差错环节分析及应对措施

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1、门诊静脉输液中常见差错环节分析及应对措施【】本文针对目前门诊静脉输液中经常出现差错和缺陷的环节，认真总结分析其发生原因，提出一系列针对性较强和具操作性的对策措施，可从根本上减少门诊静脉输液差错的发生，构建和谐护患关系。　　【关键词】门诊；输液；差错环节分析；应对措施　　　　门诊是医院的窗口，是病人进入医院的第一站，也是接触医院的第一印象，门诊工作质量的好坏直接影响到病人对医院整体的评价。门诊又属医院综合性科室，病种类型多，病人密度大，在静脉输液中容易发生差错和缺陷，同时发生差错和缺陷后，社会影响大，后果较为严重。因此，必须大力加强门诊输液环节的管理，抓住关键环节从根本

2、上减少门诊静脉输液差错的发生，确保输液安全，提高患者满意度，树立医院的良好形象。　　1静脉输液中常见差错环节分析　　1.1医嘱处理环节护士没有认真查看病历，不了解病人病情，转抄或录入医嘱时不能及时发现医嘱中的缺陷；护士转抄或录入医嘱时，在输液执行卡上抄错药物名称、剂量；漏抄需做过敏皮试医嘱，造成未做皮试；漏抄病人的性别、年龄，造成有些同姓名或同名不同姓患者在输液时输错液。　　1.2配药环节接受药房发放的药品时，未认真核对药物名称、数量、剂量等；配药前，在配药台未按照输液执行卡正确配对摆放药品，造成配错药；小儿输液时，液体的剂量抽取不准确；护士药物剂量换算不熟导致剂量算

3、错；护士加药后输液执行卡漏签名导致重复加药。　　1.3输液治疗执行环节护士输液、接药时未认真查对，仅凭印象办事，导致漏做皮试、打错针、接错药；护士不了解病情，输液滴数未按病情、药物性质调整好，或者有些须控制滴速的药物，护士未给病人讲清楚，患者自行加快输液速度，导致不良反应的发生；在输液过程中，护士不及时巡视或巡视不认真、不仔细，造成高危药物外渗；护士拔针前未认真查看输液卡是否输完，给病人拔针造成病人漏输药液。　　1.4宣教环节目前临床上药品种类繁多，并且新药使用较多，经常联合用药，新药与老药间配伍禁忌目前还有许多尚不明确，护士对这些药的药理知识、配伍禁忌、注意事项及不

4、良反应等掌握不全面，护士用药宣教不到位，导致病人对药物的不良反应及用药注意事项不了解，而出现纠纷；拔针后未指导病人正确按压穿刺点，引起出血和局部肿胀，造成病人不满。　　2应对措施　　2.1认真执行和核对医嘱从收药窗口，护士收取患者的输液治疗单后，认真核对患者姓名、年龄、药名、剂量，发现医嘱有疑问及时与医生联系，发现药物与治疗单不符及时和药房联系，并做到有声核对；转抄输液卡时楣栏写好病人输液号、姓名、性别、年龄并认真查看病人病历，了解病人病情、病史，认真抄写或录入药物名称剂量；在输液卡上特别注明需做过敏试验的药物，转抄后由另一名护士核对并签名，确保准确无误。　　2.2认

5、真核对输液执行卡配药前，由另一名护士按照输液执行卡正确核对摆放的药品并签名，再进行配药；配药过程中严格执行“三查七对”制度，配药后及时签名，安瓿须经另一人核对后再丢弃，；同时护士熟练掌握药物剂量换算公式，必要时治疗室张贴药物剂量换算公式备用以便随时核对。　　2.3严格输液环节管理输液时严格执行“三查七对”制度，再次核对病人输液号、姓名、性别、年龄，输液后根据病情调节好滴速，及时在输液执行卡相应药液栏上签名并登记好执行时间、滴速，并向患者仔细交待输液注意事项，特别要交待清楚不能自行调整滴速；输液后每15～30分钟巡视1次，巡视做到认真、仔细，并注意观察病情和穿刺部位，及

6、时发现输液外渗等情况，发现问题及时处理；接瓶或拔针时认真做好查对环节，防止接错药或漏接瓶；输液过程中如发生热源反应、过敏反应、药品质量问题或怀疑加错药，迅速向护士长报告，并与病人或家属一起，按照规定程序处理。　　2.4深入开展健康教育定期组织护士学习药物尤其是新药知识，掌握药物性能、配伍禁忌及可能出现的不良反应，保证用药安全；输液前向患者解释所用药物的名称、剂量、目的、注意事项及可能出现的不良反应，特别强调擅自调节输液速度所造成的危害，取得患者的理解和配合；巡视中，注意沟通技巧，加强与患者的沟通交流，并告知疾病的相关知识；拔针时，告知按压穿刺点的注意事项。　　3体会　

7、　静脉输液是目前对病人治疗的主要手段之一，输液安全是患者最担心的问题，患者担心药物过敏、穿刺失败、液体走空、输错液体等。对此，我们要做好门诊静脉输液中常见差错环节管理的同时，加强门诊分诊、导诊员的培训，做到准确分诊、导诊；努力提高护理人员自身业务能力，加强基本功的训练，不断提高护士的静脉穿刺水平，提高穿刺成功率；严格门诊病区消毒管理，房间空气消毒建立登记，并定期检查，改善病区空气清洁度；严格执行无菌操作技术，接触病人前应洗手或用手消毒剂消毒双手等，确保输液安全。