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1、探讨在社区院前急救中应用急诊脑卒中识别评分量表的价值孙丽华(深圳市华侨城医院广东深圳518053)【摘要】目的探讨急诊脑卒屮识别评分量表应用于社区院前急救的筛选价值。方法应用ROSIER评•分量表对社区的100例AT疑脑卒屮患者行诊断筛查，参照临床诊断为标准，评价评分量表的敏感度、特异性、相关系数，对所得结果进行统计学分析。结果100例可疑患者的ROSIER评分量表的敏感度为92.0%,特异度为87.2%，相关系数为0.587,量表诊断阳性率与临床诊断相关联有统计学意义(P<0.05)。结论ROSIER评分量表对可疑脑卒屮患者的筛选结果一致性较高，对脑卒
2、屮患者进行快速评估能协助社区急救医生筛选卒屮患者，应人力普及推广应用。【关键词】脑卒中急诊脑卒屮识别评分量表社区医院脑卒屮是人类急性致死疾病屮的第二大死亡原因[1],其预后差和易复发等特点，迫使医疗工作者对该病的防治研宄在医学领域己成为重要课题之一。脑卒屮起病急，发作迅速，只有早期明确诊断采取有效治疗措施才能获得良好预后，但脑卒屮早期诊断较为困难，国外研究者曾采用评分量表协助院前急救人员诊断脑卒屮[2],本研究应用ROSIER评分量表对可疑卒屮患者进行评价，协助筛选，获得满意效果，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料选用2010年6月-2011年6月符合入院
3、标准的患者100例,年龄为18〜78岁，男性65例，女性35例。其屮临床综合诊断脑卒屮患者62例，非脑卒屮患者38例，其屮低血糖12例，晕厥10例，癫痫痫性发作7例，发热6例，癔症3例。1.2纳入标准1.年龄≥18岁；2.社区医院收治的非创伤性可疑脑卒中患者；3.有神经学症状、体征如：不能言语、言语不清等语言障碍；单侧口角歪斜或者面部麻木；上下肢麻木、笨拙或颜面感觉减退，特别一侧肢体；其他神经科症状。1.3研究方法采用临床综合诊断为标准：所有患者均行脑CT或MRI,神经科医师参照检査结果及相关症状、体征制定临床诊断标准。对所有患者实施ROSIER评分量表
4、进行评价，计算量表的敏感度、特意度、关联系数，分析与临床综合诊断的关联性，比较筛选患者的阳性率，对所得结果进行统计学分析。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对所得数据行统计学分析，关联性分析比较采用Pearsonχ2检验，当P<0.05其差异有统计学意义。2结果2.1ROSIER评分量表与临床综合诊断对脑卒中的筛选结果比较使用ROSIER评分量表评估错误的有16例，错误率为16.0%,其中假阳性8例，假阳性率8%,假阴性8例，假阴性率8%。表1ROSIER评分量表与临床综合诊断对脑卒中的筛选结果2.2ROSIER评分量表对脑卒中筛选评价指标
5、100例可疑患者的ROSIER评分量表的敏感度为92.0%,特异度为87.2%,相关系数为0.587,量表诊断阳性率与临床诊断相关联有统计学意义(P<0.05)o表2ROSIER评分量表对脑卒中筛选评价指标3讨论脑卒中是指因为急性脑循环障碍而引起脑功能缺损的突发疾病，因为脑血管病变导致神经功能缺失持续吋间大于24小吋，伴或不伴神经功能缺失的症状和体征，影像学检査发现病灶，可以诊断为脑卒中［3】。依据病理学可将其分为缺血性脑卒中以及出血性脑卒中，早期诊断卒中，及时开展救治，是达到最好治疗效果的关键，因此急救人员能及时识别卒中从而减少转运、延误吋间具有重要的
6、临床意义[4】。ROSIER评分量表是国外研究者针对英国纽卡斯尔地区的脑卒中患者经临床分析制定出的一系列用于早期脑卒中急救的识别工具，是较为新型的快速诊断脑卒中评分量表，能通过问病史、体格检查从而进行评分，有助于及时识别卒中[5】。本研究发现100例可疑患者的ROSIER评分量表评估错误的有16例，错误率为16.0%,苏中假阳性8例，假阳性率8%，假阴性8例，假阴性率8%，敏感度为92.0%，特异度为87.2%，相关系数为0.587,量表诊断阳性率与临床诊断相关联存统计学意义(P<0.05)，证实其对脑卒中患者的筛选与综合临床诊断是呈正相关，与其他评分量
7、表相比，它是最年轻的但操作简单，识别快速，能被广泛应用[6]。線上，ROSIER评分量表对可疑脑卒中患者的締选结果一致性较高，对脑卒中患者进行快速评估能协助社区急救医生筛选卒中患者，应人力普及推广应用。参考文献[1】戚青花.Braden量表在脑卒中&迷患者应用效果观察[j].中国实用医药,2011,12(24):211-212.[2】芭蓉,许光旭.中国版脑卒中简明1CF核心要素量表在老年人群中的效度[儿实用老年医学,2011,4(03):223-226.[4】刘若琳，王宁华.Frenchay活动量表对于我国脑卒中患者评定的效度研究[j].中国康复理论与实践,2
8、010,10(12):1149-115
