紧急气管插管在急诊科急救中的应用探讨

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1、紧急气管插管在急诊科急救中的应用探讨廖幼南(光明新区人民医院广东深圳518106)【摘要】目的探讨紧急气管插管在急诊科急救中的应用效果。方法回顾性分析木院急诊科应用紧急气管插管抢救的31例患者资料及麻醉医师行气管插管抢救的31例患者资料，将急诊科抢救的31例患者作为急诊组，将麻醉医师插管抢救的31例患者作为麻醉组，对比两组插管成功率及抢救成功率，统计并对比通气30min后两组患者的情况体征。结果两组插管成功率无明显差异,P>；0.05,急诊组抢救成功率明显高于麻醉组，P<0.05；急诊组血钾下降值显著小于麻醉组，P<0.01；急诊组血压过低、PaCO2下降>40

2、mmHg>pH值>7.45的发牛率均明显低麻醉组，P<0.05o结论急诊科急救中应用紧急气管插管可有效提高抢救成功率，并且有助于提高患者预后水平。【关键词】紧急气管插管急诊【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)17-0117-02气管插管技术是一项保障呼吸道通畅的最为直接有效的急救技术，广泛的应用于各类因素导致的窒息、气管阻塞以及呼吸循环衰渴的患者抢救当中［1］。成功迅速的气管插管对于各种具有气管插管指征患者的抢救具有至关重要的作用［2］。为探讨急诊急救中紧急气管插管的抢救效果，本院选取了急诊紧急气管插管的患者资料与麻醉医师气

3、管插管抢救的患者资料进行了综合对比，现将详细情况汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料以木院2008年1月〜2010年1月间急诊科行紧急气管插管抢救的31例患者作为急诊组，以同期由木院麻醉医师行气管插管抢救的31例患者作为麻醉组。急诊组中男19例，女12例；年龄为18〜76岁,平均58.83±15.71岁；其中中毒患者3例，各类外伤性患者□例，各类内科疾病患者9例，非外伤性脑出血2例，不明原因呼吸心跳骤停6例。麻醉组中男20例，女11例；年龄为18〜75岁，平均58.31±14.26其中中毒患者5例，各类外伤性患者6例，各类内科疾病患者13例，非外伤性脑出

4、血4例，不明原因呼吸心跳骤停3例。两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05,具有统计学可比性。全部入选患者中均排除符合2005年版心肺复苏（CPR）诊断治疗EBM指南中不复苏原则的患者［3］。1.2方法1.2.1急救方法全部患者入院后于气管插管前均行常规辅助呼吸，建立有效静脉通路、给予肾上腺素注射、心脏按压等抢救治疗,立即实施心电监护，行常规低温脑保护、电击复率等基础心肺复苏护理。急诊组患者于入院后由急诊科当班医师或有经验的护士直接行紧急气管插管通气。麻醉组患者入院后由急诊科通知麻醉科医师，到急诊室行气管插管治疗。全部患者行气管插管前均取得家属同意。1.2.2观察项目统计两组

5、气管插管成功率、抢救成功率；统计两组成功气管插管通气30min吋，两组血压急剧下降需使用血管活性药物患者数，血钾下降值，PaCO2（二氧化碳分压）下降>40mmHg患者数，pH值>7.45患者数以及发生室性心律失常患者数。1.2.3统计学方法对比两组各项观察项目数据，计数资料采取卡方检验，计量资料采取t检验，使用SPSS-18.0专用软件进行统计学数据计算。2.结果2.1插管与抢救成功率两组插管成功率无明显差异，P>0.05,无统计学差异性。急诊组抢救成功率明显高于麻醉组，P<0.05,具有统计学明显差异性。具体数据见表1。表1插管与抢救成功率统计对比表n（%

6、）组别n插管成功抢救成功急诊组3129(93.55)28(90.32)麻醉组3131(100)21(67.74)x20.51674.7692P>0.05<0.052.2通气后情况急诊组血钾下降值显著小于麻醉组，P<0.01；急诊组血压过低、PaC02下降>40mmHg^pH值>7.45的发生率均明显低麻醉组，P<0.05；麻醉组出现2例室性心率失常患者，急诊组无室性心律失常患者，但两组发生率无统计学意义。具体数据见表2。表2通气30min吋患者情况统计表组别n血钾下降值(mmol/L.)血压过低n(%)PaCO2下降过大n(%)pH值>7.4

7、5n(%)室性心律失常n(%)急诊组280.34±0.1901(3.5刀3(10.71)0麻醉组210.65±0.317(33.33)9(42.86)12(57.14)2(9.52)t/x22.88994.25353.98134.61180.2715P<0.01<0.05<0.05<0.05>0.053.讨论对于呼吸功能障碍患者来说气管插管是•一种最为直接有效的急救方法,也是一种改善心跳骤停患者二氧