探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）对青春期甲亢患者骨龄及骨代谢的影响

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1、探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）对青春期甲亢患者骨龄及骨代谢的影响齐齐哈尔市建华区疾病预防控制屮心161000摘要：目的研究分析甲状腺功能亢进症（甲亢）对青春期甲亢患者骨龄及骨代谢的影响。方法此次研宄的对象是选择我院门诊和住院收治的青春期甲亢患者50例作为观察组，将其临床资料进行回顾性分析，并随机选取50例健康青少年作为对照组，检测并比较两组的血清游离甲状腺素（FT4）、生长激素（GH）、血淸骨钙素（BGP）、碱性磷酸酶（ALP）、游离T3（FT3）、骨龄测定等指标。结果观察组的GH、骨龄明显比对照组低，而骨代谢指标则明显高于对照组；青

2、春期甲亢患者骨龄落后差值、GH、ALP与FT3水平和患者病程密切相关。结论甲亢可导致青少年的骨代谢増高、GH减少、骨龄发育落后。青春期甲亢患者应积极进行抗甲状腺治疗，加强对骨代谢的保护，确保骨骼的正常发育。关键词：甲状腺功能亢进症；青春期；骨龄；骨代谢甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的、多发的内分泌系统疾病。青少年甲亢最常见的是Graves病（GD）,约占全部未成年人甲状腺疾病的10%-15%[1]。青春期少年骨骼正处于生长发育期，甲亢可导致患者骨代谢增强,使骨转换增强，严重影响青春期的骨骼发育。本文就我院2011年7月一一201

3、2年12月收治的50例门诊或住院青春期甲亢患者与正常健康者的甲状腺功能、骨代谢生化指标、GH及骨龄的测定等相关指标进行对比分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年7月——2012年12月我院门诊或住院收治的青春期甲亢患者50例，作为观察组。其中男12例，女38例；年龄12-18岁，平均14.9±3.2岁，病程1-5年，平均（3.92±1.28）年；患者经FT3、FT4、TSH、甲状腺彩超、甲状腺穿刺细胞学检查，确诊为Graves病（GD）。排除肝肾功能受损患者；伴奋糖尿病、甲旁亢、风湿病

4、等影响骨代谢的疾病患者；服用糖皮质激素、维生素D、钙剂等药物治疗的患者。选择同期在我院健康査体的青少年50人作为对照组，其中男15例，女35例；年龄12-18岁，平均15.2±2.8岁。两组人员在性别、年龄上差异不明显，无统计学意义。1.2方法50例患者均抽取清晨空腹静脉血3ml,及吋分离血清，采用电化学发光免疫法，砬用罗氏全自动生化分析仪测定ALP、FT3、FT4、TSH、GH、BGPo放射科行左手手腕部的X光片测定骨龄。骨龄（BA）-生活年龄（CA）的差值在&p

5、USmn;l岁以内的称为发育正常，>l岁的称为

6、发育提前，岁的称为发育落后1.3统计学处理釆用SPSS15.0统计软件，计量资料用均数&pluSmn;标准差（χHTX-*33±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组的GH、骨龄明显比对照组低，而骨代谢指标则明显高于对照组；青春期甲亢患者骨龄落后差值、GH、ALP与FT3水平和患者病程密切相关。3结论本组研究发现，甲亢可导致青春期甲亢患者骨龄发育落后，FT3水平越高，骨代谢越强，而空腹GH则越低，骨龄落后越明显，病程越长，骨龄落后越明显。青春期甲亢对骨龄及骨代谢的影响.•①过

7、量的甲状腺激素可使骨细胞活性增强，骨转换率增高，并增加破骨细胞活性和数量，导致骨代谢加速；可加快分解代谢，导致骨骼中蛋白基质不足。GD患者的骨吸收、生成指标均高于常人，但吸收指标高得更多，导致骨量下降［2】。②甲亢可使活性维生素D水平降低，增加肠蠕动，使肠道对钙磷的吸收减少，排泄增多，明显加快骨钙的转运速度，导致低血钙，血磷、镁降低，增强骨的吸收。甲亢患者血清中1，25（OH）2D水平及淋巴细胞内VD受体含量均低于正常人，导致骨营养不良［3】。③甲状腺激素可促进GH的合成与分泌，促进GH与受体结合，促进GH对GHRH的反应，但如过量

8、会导致使GH合成、分泌减少，对GHTH的反应减低。④甲状腺激素过高可导致青少年性激素分泌减少，导致骨骺闭合延迟。综上，本研究表明，过高的FT3水平、GH分泌的减少可能是导致青春期甲亢患者骨龄落后的因素，病程越长，骨龄落后越明显。本组病例数较少，平均年龄较大，骨代谢比较亢进，是否会影响对甲亢对青春期甲亢患者骨龄及骨代谢的影响研宄，有待进一步探索。参考文献：[1】文昌玉.青少年原发性甲亢28例手术治疗分析[j].基层医学论坛，2010,14(16)：506-507.[2]李玫玫，赵秀娥.Graves病患者骨代谢变化临床分析.中国骨质疏松

9、杂志，2004,10(4)：488-189，425.[3]梁晓萍，文锦丽，周文英，等.甲亢患者骨密度、骨代谢指标及维生素D受体的变化.中华内分泌代谢杂志，2004，20(2)：127-128.