糖尿病合并坠积性肺炎患者护理体会

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1、糖尿病合并坠积性肺炎患者护理体会薛芬(淄傅万杰肿瘤医院255213)【摘要】目的探讨糖尿病合并坠积性肺炎患者的临床护理方法和效果。方法通过对2012〜2013年于我院住院治疗的60例糖尿病合并坠积性肺炎患者的临床资料进行回顾分析，探讨临床护理经验，总结护理效果。结果经过治疗和护理，60例患者，治愈52例，好转6例，死亡2例。结论科学有效的护理，可促进病情的好转，提高治愈率，降低死亡率，预防并发症的发生。【关键词】糖尿病坠积性肺炎护理体会【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)03-0242-02糖尿病是以慢性血糖增高为特征

2、的代谢紊乱性疾病。糖尿病合并感染的患病率为32.7%〜90.5%,尤以肺部感染为主，约占糖尿病合并感染的45%[1]。坠积性肺炎常见于长期卧床、昏迷、偏瘫等病人，此类病人肺纤毛运动功能下降，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物及吸入物不易清理出呼吸道，随重力流向肺底有关。而糖尿病病人免疫力低，坠积性肺炎迁延不愈，病情极易进展为重症肺炎，甚至危及生命。探讨此类病人的预防性护理方法，可为糖尿病合并坠积性肺炎的治疗提供参考，并为提高患者的生存质量提供帮助。1.资料与方法1.1一般资料抽取我院2012年12月〜2013年5月收治的60例确诊的糖尿病合并坠积性肺炎的患者，其中男23例，

3、女37例，平均年龄约在66岁，糖尿病病程5-30年，糖尿病类型均为2型糖尿病，其中有5人反复岀现坠积性肺炎。1.2临床表现60例糖尿病合并坠积性肺炎患者中，主要临床表现为咳嗽、咳痰患者42例，发热患者12例，胸闷患者12例，无明显症状者6例，肺部湿啰音者51例。1.3实验室检查60例均经过相关实验室检查。胸肺部CT检查：提示奋炎症病灶，单侧40例，双侧20例。全血细胞分析检查：白细胞总数增高者50例，中性粒细胞总数增高者48例。痰培养情况：20人行痰培养检查，检出痰细菌18例。1.4治疗及结果老年糖尿病并发肺炎与单纯糖尿病相比，具有更大的危险性，主要是因为:(1)患

4、者感染情况更为复杂，并常呈多病灶、多菌种、多系统并发，其抗菌治疗更为闲难.(2)老年糖尿病并发肺炎多发生于糖尿病晚期，这就更加重了患者的病情。(3)糖尿病患者的体液免疫及细胞免疫功能较低，高血糖状态严重影响了淋巴细胞和粒细胞吞噬细菌的功能。［2】因此，治疗方案更加复杂。通过控制饮食、纠正血糖同吋，对症给予抗生素控制感染，并给予沐舒坦等药物促进细菌通过痰液排出。若患者感染症状较严重，需积极预防心力衰竭、菌血症等并发症，同吋应积极治疗并加强护理。通过治疗及护理，60例糖尿病并发坠积性肺炎的患者中，治愈52例，治愈率为86%,好转6例，dj*10%,2例因呼吸衰竭死亡，占

5、3%。患者出院吋血糖均降至正常水平。1.护理2.1环境清洁保持室内空气流通，并与其他病房相对隔离，避免交叉感染。维持室温18-23°C,湿度50%-60%，充分发挥呼吸道的自洁功能。控制人员数量。定期行紫外线房间消毒，必要吋使用消毒机。每日用浓度为500mg八的含氯消毒液檫拭物体表面及地面。2.2保持呼吸道通畅(1)患冇坠积性肺炎的患者，由于长期卧床，需要定吋翻身拍背，促进痰液排出，2小吋1次可起到良好效果。拍背吋鼓励患者进行咳嗽及深呼吸。(2)对于咳嗽乏力的患者，需要行吸痰术。吸痰前用无菌生理盐水润滑吸痰管，并用棉棒清理口鼻分泌物。吸痰时应插入有效深度，动作轻、稳

6、。吸痰后需增加吸氧浓度，并翻身拍背，促进痰液排出。吸痰后观察痰液颜色、粘稠度，并留好标本。2.3预防误吸坠积性肺炎患者多因脑血管疾病而处于昏迷或意识不清状态，存在吞咽功能障碍，又因饮食方式不当而造成患者误吸、呛咳，引起本并发症，患者抵抗力下降，造成本病不易治愈或反复发作。正确喂食，患者入院30min内，进行饮水试验判断患者吞咽功能，对于吞咽功能正常或轻度障碍者，进食吋需抬高床头>30°；对于高度误吸者需统一插入胃管鼻饲。2.4加强营养糖尿病患者因需要控制饮食，易因不科学节食而造成蛋白质、维生素等营养不良，而坠积性肺炎患者需要保证营养，以提高机体抵抗力，

7、促进机体恢复。卧床病人因运动量较少，需制定科学的饮食计划，控制碳水化合物的摄入量，同吋搭配蔬菜、水果、瘦肉等，以保证人体必需的氨基酸、维生素等的摄入。进食需科学适量，定期检测血糖，同吋避免胃内容物的误吸。若患者病情危重，胃肠功能差者，可行肠外营养。保证患者每日的营养需求，以提高机体抵抗力。2.5健康教育对于神志清，有一定自主性的患者，需积极行糖尿病健康教育，冋吋注意与患者的沟通交流，排解患者心理压力，给予心理上的支持和安慰。在入院吋需对陪护家属行系统的健康教育，以配合护理工作的开展。1.护理体会通过对60例糖尿病合并坠积性肺炎患者的针对性护理，冇效促进了坠积性肺