气管导管“导入式”胃管插管方法的护理对策

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1、气管导管“导入式”胃管插管方法的护理对策严蜀君（成都航天医院急诊科四川成都市610100）【摘要】插胃管是一项临床常用的护理操作，在疾病的诊断和治疗中起着重要的作用，而胃管置入过程对患者的鼻咽、食管和胃乂只有较强的刺激作用，胃管不能一次性置入会给患者带来一定痛苦,使广大医护人员深感无耐。笔者经鼻腔插入胃管，用插管钳将胃管从咽后壁前取出U腔外，用气管导管插入食管，在气管导管诱导下将胃管经气管导管插入食管，然后将胃管向食管内送进，同时将气管导管退出，将胃管置入相当合适的深度后固定胃管。此法在普通插入法置胃管网难时能保证胃管置入100%成功，可推广应用。【关键词】胃管插入困一一气管导管

2、导入【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0231-02插胃管是一项临床常用的护理操作，在疾病的诊断和治疗中起着重要的作用,而胃管置入过程对患者的鼻咽、食管和胃乂只有较强的刺激作用，胃管不能一次性置入会给患者带来一定痛苦,使广大医护人员深感无耐。采用气管导管“导入式”胃管插管方法，较好地解决了常见胃管插管困难的问题。结合临床经验及相关文献，仔细分析该类患者插管失败的原因，对插管方法和技巧进行探讨。1、方法首先用2%利多卡因在会厌部进行表麻，经鼻腔插入胃管，然后用麻醉喉镜将会咽部暴露，用插管钳将胃管从咽后壁前取山口腔外，插入ID7.0

3、〜7.5透明的气管导管内，将气管导管在声门下联合处（即食管前壁入口处）插入食管内，然后送入导管内的胃管，达到深度后，回抽有胃液流出，再深插胃管10cm〜15cm将气管导管退出纵行剪开分段剪去，留置胃管，从鼻部拔出多余长度的胃管，并固定于鼻部［1】。2、讨论颅脑损伤、颅脑手术后等&迷患者因无吞咽动作，食管入口处闭合，插管吋，胃管常在U腔扭曲、盘卷和打结，常见胃管插入不成功，经U插入胃管患者因昏迷可造成牙齿咬断胃管，不易长期留置，本人应用气管导管“导入式”胃管插入的方法，气管导管冇一定的硬度明视下插入食管冇明显的导向性，从而提高胃管插管成功率，杜绝留置胃管后被咬断而造成意外，也不增加

4、往返胃管插管对鼻咽腔软组织损伤，本方法操作简单，实用方便，较好地解决了常见胃管插入在昏迷、无吞咽意识病人中困难问题，由于颅脑手术病人均采用插管全麻，不可避免对咽喉部有刺激或损伤或喉头水肿等并发症，针对以上情况，在导入式插胃管吋认真做好以下护理对策。3、护理对策3.1意识障碍下管抵抗力大者，由于意识障碍吋吞咽反射减弱或消失，插管吋不能配合吞咽，直视下食管入口保持关闭，关闭的食管入口为一凸面向背侧的新月型裂隙，此部为食管最狭窄处，如果没有吞咽动作，向食管内插管会遇到抵抗力。此吋采用气管导管“导入式”胃管插管有明显的导向性,但对意识障碍明显、有烦躁不安抽搐惊厥的病人，插管前使用镇静剂，

5、如安定等，冇利于胃管的顺利置入，而不至于胃管脱落［2】。3.2致少量出血或损伤会厌部个别病人会损伤口腔、咽喉部致少量出血，插管吋动作应轻微，出血损伤部位及吋止血，并及吋做好抗感染处理。3.3其他术后病人痰液增多时，应及吋吸出，以防堵塞呼吸道造成窒息。插管过程易损伤U腔，应及吋做好U腔护理。4、注意事项插胃管前应对患者的心身状态进行评估，根据患者个体差异采取相应的对策。插管吋动作应轻稳，特别在通过3个狭窄处吋，以免损伤食管黏膜，插管过程中如发生咳嗽、呼吸闲难紫绀等现象，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。插管后要准确判断胃管是否在胃内，其中最准确的判断方法是用pH试纸，测试胃

6、液的pH值1.5〜3.0。综上所述，遇到颅脑损伤患者插胃管困难吋，要仔细分析各种影响胃管插入的因素,要根据患者病情需要选择合适的胃管，选择不同的插胃管技巧,以便提高插管的成功率。参考文献：［1】王丽置胃管困难的原因分析与护理对策［」］.中国实用医药，2009,4(01):185.［2】徐丽蓉、吴志敏洗胃插管闲难原因分析与护理对策［」］.中国乡村医药，2004,11(07)：54-55.