中药辨证论治结合裸花紫珠片调理寻常痤疮

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1、中药辨证论治结合裸花紫珠片调理寻常痤疮　　寻常痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青春期，中医学称为粉刺、肺风粉刺、面疮。2012年5月～2013年7月，我科采用中药辨证论治联合裸花紫珠片(海南九芝堂药业有限公司)治疗寻常痤疮获得显著的临床疗效，现报告如下。　　　　1资料与方法　　　　1.1一般资料:84例患者均来自中医科门诊，临床症状及体征均符合寻常型痤疮的诊断标准，其中男50例，女34例，年龄14～42岁，平均24岁，病程1个月～5年，平均2.4年，皮损主要位于颜面部，皮疹以炎性丘疹、脓疱、黑头白头粉刺为主，少数为结节和囊肿，

2、面部除痤疮外，无其他皮肤病，孕妇及哺乳期不入选。84例患者按中医辨证方法分为三型:肺胃郁热型(34例)、肠胃湿热型(29例)、痰瘀互结型(21例)。　　　　1.2治疗方法:肺胃郁热型患者的中药为枇杷清肺饮(《医宗金鉴》)加减，肠胃湿热型的中药为甘露消毒丹(《温热经纬》)加减，痰瘀互结型的中药为解毒活血汤(《医林改错》)合二陈汤(《局方》)、消疬丸(《民间验方》)加减。中药每天一剂，分2次早晚温服，连服4周。同时配合服用裸花紫珠片1.0g，3次/d，连服4周。另嘱患者少食甜食、多脂及辛辣刺激性食物，多食蔬菜、水果，勿滥用化妆品。　　　　2结果　

3、　　　2.1疗效判定标准:在用药第4周末评价疗效，根据治疗前后炎性损害和非炎性损害总数减少的百分率评价疗效。痊愈:治疗前后皮损总数减少＞90%;显效:治疗前后皮损总数减少61%～90%;有效:治疗前后皮损总数减少30%～60%;无效:治疗前后皮损总数减少＜30%。痊愈率与显效率合计为总有效率。　　　　2.2治疗效果:治疗4周后，34例肺胃郁热型，治愈16例(47.1%)，显效12例(35.3%)，有效4例(11.8)，无效2例(5.8%)，有效率为82.3%;29例肠胃湿热型，治愈13例(44.8%)，显效10例(34.5%)，有效4例(13

4、.8%)，无效2例(6.9%)，有效率79.3%;21例痰瘀互结型，治愈3例(14.3%)，显效10例(47.6%)，有效5例(23.8%)，无效3例(14.3%)，有效率61.9%。肺胃郁热型和肠胃湿热型的总有效率明显优于痰瘀互结型，可能与痰瘀互结型病程较长、治疗时间不足有关。　　　　2.3不良反应:三组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。　　　　3讨论　　　　寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，是青春期的常见病，多发于15～30岁男女青年。一般认为，本病多由于青春期间雄激素分泌增加，皮脂腺发育旺盛，使皮脂腺毛囊管壁出现角化，堵塞皮脂

5、的排出而形成脂栓，且与遗传因素有关，但其确切发病机理尚未完全清楚。　　　　痤疮，在中医学中相当于痤或痤痱，或称之谓肺风粉刺、面疮等。最早的记载见于《黄帝内经》:汗出见湿，乃生痤痱郁乃痤。清代吴谦在《医宗金鉴》中对本病的症状、病因、治法、方药等作了更为全面的论述:此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。因此，素体血热内盛，外壅颜面为其内因，若饮食辛辣鱼腥，外感风热火毒则易诱发。且日久不已，则血瘀、痰凝互结，使症情加重。临床常见肺胃郁热型、肠胃湿热型、痰瘀互结型。其中，肺胃郁热型宜疏风清肺，方用枇杷清肺饮加减;肠

6、胃湿热型宜清热利湿，方用甘露消毒丹加减;痰瘀互结型宜祛瘀化痰、凉血清热，方用解毒活血汤合二陈汤、消疬丸加减。　　　　裸花紫珠片主要成分为中药裸花紫珠，有消炎、解毒、收敛、镇痛、止血的功效。裸花紫珠含有黄酮苷、缩合鞣酸、酚类多糖、羟基化合物等多种成分，能够有效地杀死痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌等多种细菌，具有较好的抗炎效果，还能抑制溶脂酶的生成，降低皮脂中甘油三脂产生游离脂肪酸。针对痤疮发病的不同环节，裸花紫珠片能有效地减轻炎性皮损，缓解疼痛，抑制局部色素沉积，防止瘢痕形成。　　　　本研究表明，中药辨证论治联合裸花紫珠片治疗寻常痤疮获得了令人满意

7、的治疗效果。　　　　4