综合医院感染现患率调查分析

《综合医院感染现患率调查分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

综合医院感染现患率调查分析官玉容叶红丽彭俊芬王月汤洁汪志清（仁寿县富加中心卫生院四川仁寿620500）【摘要】目的比较我院住院患者医院感染现患率与综合监测感染率，了解并掌握医院感染现状及抗生素使用情况，对医院感染控制工作进行评价并实施干预。方法釆用床旁调查及查阅病历相结合的方法。对2011年9月22日0:00—24:00所有住院患者进行医院感染现患率调查，并与2011年9月临床医师上报医院感染情况相比较。结果共调查179例，发牛.医院感染5例，医院感染现患率为2.79%。结论医院感染现患率调查快捷有效，结合日常连续性监测平均值进行统计、综合分析、反馈，针对导致医院感染的危险因素，制定医院感染目标性监测及干预措施提供科学依据。【关键词】医院感染现患率对比分析【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0378-02我院是地处乡镇的一所二级乙等综合医院，2010年门诊144222人次，住院12129人次，为了比较准确地了解全院及各科室医院感染的现状，以及抗生素的使用情况，对比当月临床医师报告医院感染发病情况进行综合分析，2011年9月22日开展医院感染现患率调查，对医院感染控制工作进行评价，有目的地制定预防措施，开展目标性监测，达到降低医院感染并使管理持续改进的目的。1.资料与方法1.1调查时间与对象我院2011年9月22日0:00—24:00所有住院患者（伍括当天出院、转科、死亡的患者，不伍括新入院患者）。1.2调查方法根据医院感染现患率调查方案，调查人员由8个科室感控小组成员组成，组长负责分病区进行调查，调查前1日对参加调查人员按照统一的调查方法进行集中培训，学习医院感染的诊断标准以及其他注意事项等，调查 吋由科室感控医生到患者床旁进行询问和体格检查，感控护士按名单逐一查看在架病历登记资料，调查内容主要为医院感染情况，感染危险因素，抗菌药物使用情况，以床旁调查与病历相结合进行感染诊断，由医院感染管理科专职人员负责调查过程中的质量控制，并对资料进行核对、统计。1.3诊断标准依据卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准（试行）》确定是否为医院感染，如冇诊断疑问，调査小组讨论后由组长确定。2.结果2.1全院医院感染情况本次现患率应查185例，实查179例，实查率96.75%。共发生医院感染5人次，医院感染现患率为2.79%。2.2各科室医院感染情况见表各科室医院感染现忠率9月临床医师上报院感感染率比较：2.3医院感染部位分布分别为上呼吸道感染2例（4.0%）泌尿道感染2例（4%）下呼吸道感染1例（2.0%）。2.4医院感染病原菌分布由于我院未建立病原微生物室，故病原菌分布无从知晓。2.5抗菌药物使用情况，抗菌药物使用率为73.74%，预防用药占抗菌药物使用的13.63%,治疗用药占68.18%，一联用药占抗菌药物使用的58.33%。二联用药占41.66%,三联用药为0见表2。3分析3.1医院感染现忠率本次医院感染现患率调查结果为2.79%，高于我院1-8月平均医院感染率，反映出日常监测中存在漏报情况，在今后的医院感染病例监测中，应尽量减少冋顾性调查，加强前瞻性调查，变被动监测为主动监测，感染监控人员通过巡视病房、查看医疗记录、与医护人员交谈等方法及吋发现医院感染病例及预防感染暴发，进一步提高临床医师防控医院感染的意识，减少漏 报。调查中发现个别临床医师对某些感染的诊断标准认识不足，判断旮误，易出现漏报的情况。3.2医院感染部位及危险因素分析同连续监测相比较，本次调查感染发生部位相差不大，医院感染现患率高低依次为上呼吸道、泌尿道、下呼吸道，调查结果显示，医院感染主要危险因素为上呼吸道、泌尿道插管，均发生于呼吸消化内科和心血管内科，年龄在62-82岁之间，均为老年病人，与老年病人合并慢性基础疾病、免疫力低有关。根据调查结果，提示近期干预的重点是病房加强开窗通风，降低空气微生物密度，每日上、下午开窗通风1-2次，每次20-30分钟；加强泌尿道插管的护理管理，尽量避免不必要的留置导尿［1】。3.3抗菌药物使用情况分析在现患率调查的当天共有132人使用抗菌药物，抗菌药物使用率为73.74%，高于卫生部规定标准。抗菌药物的使用以一、二联用药为主，治疗性用药占抗菌药物使用的68.18%,预防性用药占抗菌药物使用的13.63%，调查当H我院住院病人抗菌药物不合理使用仍然存在，应加强临床医生业务知识培训，提高病原学送检意识，减少经验性用药，尽量根据药敏实验结果正确选用抗菌药物(标本上级医院送检)，提高疗效并减少耐药菌株的产生［2】。通过医院感染现患率调查，全面的了解我院各科室医院感染情况，增强全院医护人员对医院感染的监控意识，同时，也发现少数临床医生对医院感染认识不足、检查不完善、病程记录不详细，造成医院感染病例漏诊，因此，应加强医护人员医院感染管理知识培训，严格执行消毒隔离措施和无菌技术操作，合理应用抗菌药物，针对医院感染危险因素制定切实可行的、冇效的防控措施和操作规程，最后达到降低医院感染的0的。参考文献［1】谭创，黄秀良.留置导尿管与尿路感染的监测分析及护理［」］.中华医院感染学杂志，2009,19(13)：1671—1672［2 】黄登笑，周华敏，孙姬，等.住院患者医院感染横断面调查与分析［」］.中华医院感染学杂志，2009,19(12)：1496-1498.