牵引结合医疗体操治疗颈椎病的临床观察

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1、牵引结合医疗体操治疗颈椎病的临床观吴嘉琪（江苏省靖江市人民医院康复科214500）【摘要】目的：观察牵引结合医疗体操对颈椎病的临床疗效。方法：40例符合纳入标准的患者，一组采用医疗体操结合牵引治疗，一组采用单纯性牵引治疗。治疗前后进行颈椎功能评定。结果：治疗后两组评分无明显差异。结论.•临床上对颈椎病的治疗可将医疗体操作为辅助治疗。【关键词】颈椎牵引：医疗体操：颈椎病【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）16-0047-01颈椎病也叫颈椎综合征，主要是由于颈椎间盘退行性变或突出，导致周围组织结构发生变化

2、，引起一系列临床表现。颈椎病分为六种型：颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型及混合型［1］。目前治疗颈椎病常用的手段是有.•手法治疗、颈椎牵引、针灸拔罐、医疗体操和手术治疗等。医疗体操是一种专门编排的体操运动及功能练习，其对发挥患者的主观能动性有很大作用，是防治颈椎病的方法之一。我科在2014年7月到2015年7月井对40例颈椎病患者进行牵引结合医疗体操进行治疗。1研究对象和方法1.1研究对象40例颈椎病患者（颈型和神经根型），其中男21例，女19例，平均年龄为36±1.35岁。病程最长5年，最短15天。随机将病人分为两

3、组，一组为颈牵加医疗体操治疗组，另一组为单纯颈牵治疗组。两组患者在性别、年龄、病程、治疗前颈椎功能评分方面无显著性差异。1.2诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》。1.3治疗方法1.3.1颈椎牵引采用坐式牵引法。颈曲增大者采用后仰位，平直者采用前屈位，后突成角者先釆用垂直位，5天后采用前屈位。牵引角度15—30°,重量为体重的10%,每3天加lKg。每天1次，每次20min,10次为1疗程，做两个疗程［2］。1.3.2医疗体操左顾右盼：站位或坐位，双手插腰或自然下垂，头轮流向左右缓慢旋转，至最大限度吋保持3—5秒，8—12次。左倾

4、右斜：体位同上，头轮流向左右侧屈，至最大限度吋，保持3—5秒。8—12次。前屈后伸：体位同上，头尽量前屈和后伸，达最大限度吋保持3—5秒。8—12次。伸项拔背：体位同上，两肩放松下垂，颈部尽量向上伸，持续3—5秒。8-12次。耸肩缩头：体位同上，两肩向上提拉，冋吋颈部尽量向下缩，持续3—5秒。8—12次。与项争力：体位同上，双手交叉置于枕部，头用力后移，两臂向前用力，持续3-5秒。8—12次。冋头望月：半蹲位，一手扶枕部，一手背于体后，头向后上方旋转，达最大限度吋保持3—5秒。重复4一6次。环绕颈项：站位或坐位,双手插腰或自然下垂，头颈放

5、松，缓慢地转动头部，顺时针方向与逆时针方向交替进行。重复6—8次。2结果2.1疗效评定采用颈椎功能评定表进行评定。包括定性检查：临床症状分为：颈、肩、背部痛，上肢痛和/或麻木；临床检查分为：压痛，压顶试验、椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、颈过伸试验、感觉障碍、霍夫曼征、7个分项目；定量检査：肌力，日常生活动作分为：睡觉翻身、颈活动、上肢负重（患肢）3个项0，每个分项0都有级别评分，最高评分为29分。根据治疗前后评分计算改善指数。3讨论3.1脊柱由刚性相对较大的椎体和刚性相对较小的间盘及附属韧带组成。构成脊柱的椎体、间盘、韧带的力学性质不是弹

6、性的，而是典型的粘弹性材料。脊柱加载后不是发生弹性形变，而是发生蠕变，即当压力保持恒定吋，应变随吋间增加而增大。颈椎牵引就是使脊柱发生蠕变。颈椎牵引吋，作用在椎体和椎间盘的力不随吋间变化而改变，只随牵引外力的变化而改变。这种静态力的作用能在一定时间内恒定地增大椎间隙和椎间孔，缓冲椎间盘组织向周缘的压力，恢复颈椎间盘内的动力学平衡，同吋可减轻神经根承受的压力，缓解神经根的压迫症状。其目的在于制动休息，缓解肌肉痉挛，恢复小关节的解剖位置［3】。3.2研究表明医疗体操在治疗神经根型颈椎病可显著改善患者全血粘度、血液浓度及血细胞聚集性,具冇明显的

7、活血化瘀作用。医疗体操对治疗颈椎病冇一定效果。本实验两组在治疗效果上无明显差异，可能的原因是医疗体操的疗效需要长期的过程才能显现，iL部分病人对颈椎牵引较敏感，效果明显，医疗体操的效果被牵引覆盖。3.2表2说明医疗体操对本病的主要作用是通过肌肉锻炼增强颈背部肌肉力量以保持颈椎的稳定性。表3(P<0.05)说明医疗体操在治疗颈椎病中对颈部颈、肩、背疼痛有明显改善。参考文献［1】母春雷，赫瑞兰，手针配合运动疗法对颈椎病的治疗效果观察［」］，中国临床康复，2002,6(12):145-146［2］高卫,手法为主治疗青年性颈椎病237例广西中医药

8、⑴,2003,26,(4):14-16［3】黄娟，赵凯.牵引治疗颈椎病的研究进展［」］.安徽医学.2015(05)