有机磷中毒的护理体会

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1、有机磷中毒的护理体会急性有机磷中毒是内科危急症状之一，我院自2010年6月-2011年6月，共收治有机磷农药中毒患者21例。中毒因素有口服中毒和接触中毒，经紧急抢救治疗，均取得满意的治疗效果，同时对患者做好对症护理、加强心理护理，明显提高危重患者的治愈率。重度有机磷中毒，死亡率高，因此急救护理非常关键，现报告如下　　1.临床资料　　2010年6月至2011年6月，我院急诊科共收治21例有机磷农药中毒患者，全部成功抢救，其中男6例，女15例；年龄22-58岁，3例皮肤吸收，18例口服中毒，毒物口服量20

2、～100ml.入院时间为服毒后0.5～4h，轻度中毒3例，中度中毒14例，重度中毒4例。　　2.护理措施　　2.1迅速清除毒物　　（1）积极配合医生迅速清除毒物，脱去被污染的衣物、用清水洗头、洗澡；同时给予吸氧，生命体征监护、快速建立静脉通道。（2）反复洗胃、导泻、催吐；（3）在迅速清除毒物的同时应争取时间尽早使用阿托品按中毒的轻、中、重度分别给予首剂量解磷注射液1/2～1支、1～2支、2～3支肌注；中度中毒者同时加氯磷定0.5～1.0g，阿托品3～5mg肌注；重度中毒者加氯磷定1.0g，阿托品5～1

3、0mg肌注。建立静脉通道后，阿托品按推荐首量静注，并重复给药使尽快阿托品化。（3）保持呼吸道通畅。取头侧位，以防分泌物及呕吐物引起窒息。出现呼吸衰竭时，立即吸氧、吸痰，必要时行气管插管、人工呼吸；有肺水肿者，用大剂量阿托品的同时给予地塞米松、速尿；并脑水肿者用甘露醇；有休克、心力衰竭、心律紊乱者及时纠正；若出现呼吸肌麻痹，应进行人工呼吸并采用突击量氯磷定治疗方案。（4）对症支持治疗。包括吸氧、控制感染、及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡，以保证生命体征平稳。（5）早期进行脑复苏。对于昏迷患者在生命体征平稳后

4、早期应用20%甘露醇进行脑复苏，减轻脑细胞水肿，保护脑组织，特别是心肺脑复苏后的患者，是抢救成功的必要措施之一。（6）治疗过程中，采用“多盐少糖”的输液原则，减少反跳的发生。　　2.2一般护理　　（1）密切观察病情，按时监测生命体征，注意有机磷农药的中毒症状、阿托品化的症状、阿托品中毒的临床表现，一旦发现问题，及时报告医生，以便及时处理。（2）及时作好有关的护理记录。　　2.3特殊护理　　对昏迷、发热等极重症患者，应做特殊的护理。如昏迷患者，应积极进行预防褥疮护理，定时给予翻身拍背，预防坠积性肺炎等疾

5、病的发生；发热患者在给予物理降温的同时应分清病因，如因阿托品中毒所致，在阿托品减量过程中更要注意农药中毒的“反跳现象”的发生。　　2.4心理护理　　有机磷农药口服中毒的患者，多数有明显的自杀倾向，其突出特点是强迫性就诊，极不配合抢救与治疗。作为专科护理人员，要有高度的责任心和人道主义精神，对患者要有同情心，同时与患者家属取得联系，从“三劝”着手，减轻应激心理状态，创造良好的护理环境，解除心理上的压力，树立美好的人生观、价值观，鼓励患者积极配合治疗及护理，防止再次自杀，促进早日康复。　　3.结果　　全部

6、患者入院后30min～1h均达到阿托品化，1～6天意识转清，观察1～2周，3例发生反跳现象，无猝死，均痊愈出院。　　4.讨论　　讨论随着社会的发展，医学的进步，护理事业的发展更是日新月异，护理的观念已从过去单纯的执行医嘱、只关注患者的疾病，转变为注重“以人为本”的全方位护理。笔者体会到：（1）护士必须具备专科护理知识和护理最新进展的掌握，以及熟练的专业技能。在实施过程中，尤其在制定护理计划和提出护理诊断中，要注重患者的心理问题。（2）根据患者受教育程度的不同，运用自身丰富的知识，使言之有物，令人信服，

7、要善于抓住与患者和家属沟通的机会，选择适当的语言安慰患者，稳定患者情绪，减轻患者痛苦。（3）对患者要关心、体贴，重视患者的生活护理（洗脸、擦澡、翻身、拍背等）增强患者的自信心，时刻注意患者的生命体征，并随时做好各种护理记录，以便及时发现病情变化。（4）做好护理宣教，用通俗易懂的语言，结合患者实际情况，教育他们正确对待人生，鼓足勇气重新生活。总之，对有机磷农药中毒的患者必须用整体护理的观点来指导工作，以患者为中心，运用心理沟通的技能，灵活掌握并控制患者情绪，想患者之所想，急患者之所急，痛患者之所痛，尽量

8、满足患者的合理需求，使其身心疾病早日康复。