探讨康惠尔系列护理敷料治疗慢性伤口及ⅰ～ⅲ期压疮的临床疗效

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1、探讨康惠尔系列护理敷料治疗慢性伤口及I〜III期压疮的临床疗效［摘要］目的探讨康惠尔系列护理敷料治疗慢性伤口及I〜III期压疮的临床效果。方法随机选取该院2011年1月一2014年8月收治的100例慢性伤口及I〜III期压疮患者作为研究对象，随机分为对照组（48例），予传统换药护理，观察组（52例），予康惠尔系列护理敷料，比较两组的临床疗效。结果观察组的总有效率为96.15%,优于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P0.05），有临床可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组采用传统方法及敷料（棉质干棉垫或方

2、纱）换药，以“干性愈合理论”为基础保持创面干燥，迗到压疮痂皮下愈合。I期压疮采用红外线灯照射，加强翻身，防止压疮进一步恶化；II期压疮有水疱者用无菌注射器抽出疮内液体，红外线灯照射15min后用棉垫或方纱覆盖包扎创面；III期压疮先用双氧水及生理盐水清洗创面，辅以红外线灯照射15min后创面用利福平或甲硝唑片剂粉末涂抹，再用棉垫或方纱覆盖保护创面。根据渗液量多少决定换药次数，一般需换药1〜2次/d［3］。1.2.2观察组采用康惠尔系列护理敷料，利用其“湿性愈合”的特性达到创面愈合。首先判断慢性伤口是否需要清创，

3、如创面较浅且较新鲜的红色伤口不需清创处理，再观察有无渗液，选择水胶体敷料或泡沬敷料直接粘贴；如有黄色腐肉及黑痂的伤口采用外科清创加清创胶相结合，再贴上吸收性强的泡沫敷料［4］。I期压疮采用透明贴或水胶体敷料保护即可，防止压疮进一步恶化；II期压疮根据压疮水泡大小处理水泡内渗液后，使用水胶体敷料或泡沫类敷料；III期压疮首先进行创面处理，清除黄色腐肉或黑色痂皮、坏死组织，有感染的使用银离子敷料等控制感染，炎症控制后改用泡沫敷料，渗出液增多可选择藻酸盐类敷料，促进肉芽生长及上皮生长爬行［5］，最后迗到压疮伤口无痂皮

4、愈合。根据敷料上所浸湿的渗液量多少决定换药次数，一般3〜5d换药一次。1.3压疮分期标准根据Shear分期［6］将压疮分为4期，I期：伤及表皮层，但皮肤完整，表现为压之不褪色的局限性红斑；II期：伤及真皮层的部分皮层，表现为完整或开放/破溃的血清性水疱，或表浅开放的粉红色创面，周围无坏死溃疡组织；III期：伤及皮下组织的全层，可见皮下脂肪，但未累及肌肉、肌腱、骨等；IV:伤及皮下组织的全层，且累及肌肉、肌腱、骨等。1.4疗效判定标准治疗30d后评价两组患者伤口及压疮的愈合情况。评判标准：治愈：疮面结痂脱落，自然

5、愈合；好转：渗出液减少、疮面无扩大；无效：渗出液未减少，疮面未有缩小甚至扩大。治愈率+好转率=总有效率。观察两组患者的创口愈合时间及换药所需费用。1.5统计方法整理数据采用SSPS20.0软件行统计学分析，临床治疗效果采用［n（%）］表示，行x2检验；治愈时间（d）、换药费用（元）采用（X土S）表示，行t检验，P