温肺化痰方治疗咳嗽变异性哮喘寒痰阻肺证的临床研究

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1、温肺化痰方治疗咳嗽变异性哮喘寒痰阻肺证的临床研究(南京中医药大学附属常州市中医医院江苏常州213000)【摘要】目的：探索温肺化痰方治疗咳嗽变异性哮喘寒痰阻肺证的疗效。方法：取80例咳嗽变异性哮喘寒痰阻肺证患者，将其分为对照组和治疗组，对照组用舒利迭进行治疗，治疗组采用舒利迭联合温肺化痰汤治疗，观察两组疗效。结果：治疗组临床疗效明显优于对照组。结论：联合应用温肺化痰汤治疗咳嗽变异性哮喘寒痰阻肺证的效果显著，值得临床推广使用。【关键词】温肺；哮喘；化痰【中图分类号】256.1【文献标识码】A【文章编号】1004-619

2、4(2015)02-0280-01咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要临床表现，无明显喘息、气促等症状。多因外感引发或久病内伤等因素导致邪犯于肺，痰气互结，宣降失职。常迂延不愈，反复发作。临床上，单纯用镇咳、化痰及抗感染等治疗虽能暂时缓解症状，但患者仍体质虚弱，不耐风寒，触邪易感。中医治疗具有调节免疫、改善肺通气功能等作用，笔者采用温肺化痰方对80位咳嗽变异性哮喘患者进行调理，取得了较好的疗效，现报告如下。1材料与方法1.1一般材料纳入样木80例均为常州市中医医院呼吸科2013年1月至2014年1月住院及门诊的慢性咳嗽患者，按

3、抽签方法简单随机，釆用1:1对照原则分组，治疗组、对照组各40例。其中治疗组男21例，女19例，年龄46-68岁，平均(62.34±8.36)岁。对照组男22例，女18例，年龄47-69岁，平均(60.56&pluSmn;9.13)岁。治疗组和对照组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。研宄设计采用随机平行对照方法，纳入病例两组。1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准①符合咳嗽变异性哮喘诊断标准，辨证属寒痰阻肺的患者。②年龄45-75岁，男女不限。③就诊一周内未使用影响本疗效观

4、察的相关药物。④签署知情冋意书。1.2.2排除标准①有严重心、肝、肾基础疾病。②有支气管扩张、肺结核、睡眠呼吸暂停综合症等疾病③依从性差、言语交谈障碍。1.3治疗方法①对照组吸入舒利迭50/250µg,2次/日。②治疗组麻黄10g,杏仁10g,厚朴15g,半夏15g,苏子10g，蛤蚧10g，党参10g，白术10g,防风10g。按1:5的容积比用水浸泡半小时，煎煮40min,煎煮两次，滤取两次兼液共400ml,早晚各200ml温服。西药治疗同对照组。1.4观测指标临床症状（咳嗽、咳痰、畏寒、气短、自汗）、不

5、良反应。1.5疗效判定连续治疗2疗程（2周），判定疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》拟定评分标准填写中医证候积分表，症状越重则分值越高。采用无0分，轻2分，中4分，重6分进行记分。显效：咳嗽、咳痰症状消失，畏寒、气短及自汗明显好转；有效：咳嗽、咳痰症状明显好转，畏寒、气短及自汗略有好转；无效：咳嗽、咳痰无变化或加重。1.6疗效判定连续治疗2疗程（2周），判定疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》拟定评分标准填写中医证候积分表，症状越重则分值越高。采用无0分，轻2分，中4分，重6分进行记分。显效：临床症状及体征消失

6、，2周以上未发作；有效：临床症状缓解，晨起或夜间偶有发作；无效：临床症状无变化或加重。1.7统计分析釆用SPSS17.0软件，计量资料用均值&plUSmn;标准差(-±s)表示，采t用检验，计数资料采用x2检验。2结果2.12组治疗前后主症比较。2组治疗后主症均较治疗前好转，与对照组相比，治疗组症状改善更加明显。2组治疗前后主症改变比较见表1。*与本组治疗前相比，P<0.05；Δ与对照组治疗后相比，P<0.05。2.2两组治疗前后临床疗效比较治疗组40例，显效23例，冇效15例，

7、总有效例数38例；对照组40例，显效18例，有效14例，总有效例数32例。两组总有效率相比有统计学差异，表示治疗组的疗效优于对照组。两组治疗前后临床疗效比较见表2-2。2.3不良反应观察过程中两组均无不良反应。治疗结束复查血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能与用药前比较，未见异常变化。3讨论咳嗽变异性哮喘的病因病机较为复杂，但总不离“痰浊阻肺，肺气上逆”，因此痰浊是其重要的病理因素。痰的生成与肺、脾、肾三脏有密切关系，中医认为“痰之本，水也，原于肾；痰之动，湿也，主于脾；痰之成，气也，贮于肺”。在止咳化痰的同吋，当兼顾肺

8、、脾、肾三脏。《金匮要略》有云“病痰饮者，当以温药和之”。痰为阴邪，易伤阳气。咳嗽变异型哮喘患者，病程缠绵，往往累及肾阳，在肺不主气的基础上影响肾的纳气功能，以致出现气短、畏寒怕冷等症状。因此在组方吋，又须考虑加用温阳之法。本方为全国名中医申春悌的经验方。方中麻黄和杏仁为君药。麻黄辛温，宣肺平喘；杏仁微温，降气止咳平喘，与麻黄相伍，温肺止咳，升