探讨166例急诊门诊急性腹痛患者的临床诊疗体会

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1、探讨166例急诊门诊急性腹痛患者的临床诊疗体会1乌鲁木齐市急救中心新疆乌鲁木齐市8300091;2新疆乌鲁木齐市沙

2、X.炉院街社区卫生服务中心830006【摘要】目的分析急性腹痛病因及特点，为今后提高急诊门诊诊疗水平，积累相关实践经验。方法随机选取2012年1月〜2015年11月我院急诊门诊收治的急性腹痛患者166例，对其临床诊疗资料进行回顾性分析。结果木研究的166例患者中，外科疾病致急性腹痛者占53.61%，内科疾病致急性腹痛者占33.13%,妇科疾病致急性腹痛者占9.04%,肿瘤导致急性腹痛者占1.81%,中毒引发急性腹痛者

3、占总数1.20%,不明病因占1.21%。结论急诊腹痛病因具有多样性和不不典型性，全面掌握急诊腹痛诊断技能和积累丰富临床经验，对提高急性腹痛的诊疗水平只有重要意义。【关键词】急性腹痛；病因；特点；诊疗体会【中图分类号】R256.33【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-11-006-01急性腹痛(abdominalpain)是指病人自货腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状，是临床急诊常见病症之一。［1】急性腹痛临床具有其发病急、变化大、进展快特点，且

4、病因只有多样性、不典型性［2］，如果延误时间就会给患者带来严重后果，必须及时进行准确诊断鉴别，并给予有效治疗，避免不良后果发生。［3］木文研究中，我们特选取我院2012年1月〜2015年11月急诊门诊收治的166例急性腹痛患者进行分析，旨在探讨急腹症病因和临床特点，为今后临床诊疗提供宝贵经验，只体报告如下。1资料和方法1.1一般资料随机选取2012年1月〜2015年11月我院收治的急性腹痛患者166例，其中男90例，女76例，年龄在16〜81岁，平均年龄为49.36±2.57岁;发病就诊吋间10分钟〜5日，平均就诊吋

5、间为1.13±0.28日。1.2方法首先，对意识清楚者要详细询问病情，如患者的姓名、性别、年龄和既往史等，以及诱因、发作吋间、不良症状，详细记录；然后，根据患者个体病情进行项0指标检查，如血常规、尿常规、粪常规，血液生化、心肌酶谱、血淀粉酶、尿淀粉酶等指标检査，必要的患者安排X线、B超、CT、心电图及胃镜和肠镜等检查；依据患者检查结果并结合患者个体病情进行综合诊断和鉴别进行确诊，制定治疗方案进行有效治疗。急性胃肠炎患者酌情予抗生素抗感染，解痉止痛、制酸、纠正水电解质紊乱及对症治疗；急性阑尾炎患者行抗炎保守治疗，必要的

6、采取外科手术治疗；泌尿系结石予止痛、解痉、碎石等治疗；胆囊炎予抗感染、解痉治疗，需手术者或病情重者住院治疗;肿瘤者全转肿瘤科治疗；急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性心肌梗死、消化道穿孔等均住院进一步治疗，宫外孕者全转妇产科治疗。2结果本研究的166例患者中，外科疾病致急性腹痛者占53.61%,内科疾病致急性腹痛者占33.13%，妇科疾病致急性腹痛者占9.04%，肿瘤导致急性腹痛者占1.81%,中毒引发急性腹痛者占总数1.20%，不明病因占1.21%。本组患者治愈528例，治愈率98.5%,死亡8例，死亡率为1.5%,其中急性心肌梗死3例

7、，主动脉夹层2例，肝癌破裂出血2例，急性胰腺炎1例。经过诊治，仅冇2例抢救无效死亡，死亡率为1.20%;另164例全部治愈，治愈率达98.80%,取得显著临床急救效果。3讨论急性腹痛是急诊内科临床多发常见病之一，病情危重，发展迅速，临床症状具有多样性，有的患者发病后，自行服用止痛药，掩盖了症状，给医生诊断带来假象，人人增加临床诊断难度，容易造成误诊和漏诊。［4】医生诊断急腹症的原因主是根据患者的疼痛部位、性质、程度及进展情况进行诊断鉴别，结合临床辅助检查结果进行综合诊断，最终给出治疗方案。［5】同时，要求医生对急性腹痛临床特点和病

8、因要冇全面掌握，积累半富临床经验，结合临床检查和患者病情进行确诊，制定个体化治疗方案，才能取得显著治疗效果，这对于急性腹痛患者的生命安危十分关键，必须给予足够重视。本研究中，以外科疾病致急性腹痛者为主，占53.61%,其中主要以急性胃肠炎、急性阑尾炎、泌尿系结石、急性胰腺炎、急性胆道疾病、急性肠梗阻等为主要病因；其次，内科疾病致急性腹痛者占33.13%，也是发病较多的病因。在急性腹痛诊疗过程中，我们对每一位患者进行仔细询问，包括其年龄、症状、部位、发作吋间、病史等，详细记录，并进行分析和初步判断，安排患者进行生化指标检查、X线、B

9、超、CT、心电图及胃镜和肠镜等检查；同吋，对患者病情变化进行严密观察和检测，有效结合患者检査结果进行诊断治疗。另外，我们对病因较为复杂的急性腹痛，不明确病因，建议进一步做相关检查，一定保证确诊后再进行治疗，避免医疗纠纷发生。［6】因此，通过我们专业